matim.ru

Трохантерит тазобедренного сустава симптомы прогноз

Трохантерит тазобедренного сустава — симптомы, лечение и прогноз

Трохантерит – это заболевание имеет воспалительный характер, характеризующееся поражением большого вертела тазобедренной кости и его связочно-сухожильного аппарата.

Чаще возникает односторонний процесс и своими клиническими симптомами напоминает коксартроз тазобедренного сустава. Патология возникает, преимущественно, у пожилых людей и спортсменов.

Причины заболевания

Данное заболевание является полиэтиологическим, существует много факторов его развития, таких как:

  • Длительные физические нагрузки (бег, прыжки, силовые статические упражнения).
  • Травмы с переломами шейки или тела бедренной кости.
  • Возрастные дегенеративно-дистрофические изменения кости, связанные с гормональным угасанием организма (климакс у женщин с последующим остеопорозом).
  • Эндокринная патология (инсулинонезависимый диабет, болезнь Иценко-Кушинга, гипотиреоидные состояния).
  • Беременность.
  • Острые и хронические инфекционные заболевания (туберкулез различной локализации, остеомиелит, хронический стрептококковый тонзиллит).
  • Метаболические нарушения, связанные с невозможностью всасывания кальция.

Опасность процесса заключается в том, что при поздней диагностике и неправильном лечении, процесс приобретает хронический характер, а это ухудшает качество жизни и в дальнейшем приводит к инвалидизации.

Клинические формы трохантерита

В зависимости от причины, что вызвала патологический процесс, различают 3 формы:

  1. Специфическая или туберкулезная – возникает вследствие воздействия эндотоксина микобактерии туберкулеза на кость.
  2. Асептическая или неинфекционная – возникает при механических повреждениях, переломах, ушибах.
  3. Септическая – развивается при имеющихся хронических очагах инфекции, чаще всего стрептококковая, стафилококковая.

Клинические проявления

При асептической форме на начальных стадиях заболевания основным симптомом выступает боль, возникающая при физических нагрузках, интенсивность болевого приступа может варьироваться, имеет пульсирующий или жгучий характер, купируется ненаркотическими обезболивающими.

Со временем пациент начинает щадить пораженную конечность, но процесс все равно прогрессирует и боль начинает беспокоить даже в покое, усиливаться при нажатии на большой вертел и иррадиировать в заднюю поверхность бедра, поясницу, пах.

При хроническом течении, из-за постоянной болезненности, проявляется ограниченность в движениях, формируются контрактуры и хромота.

Туберкулезная форма имеет прогрессирующее течение, всегда присутствует болевой синдром, но менее выражен, чем при асептической форме. Со временем возникает артроз тазобедренного сустава или остеомиелит, что требует протезирования головки тазобедренного сустава.

Септическая форма имеет самое тяжелое течение. Болевой синдром острый, пульсирующая боль, которая не купируется обычными противовоспалительными препаратами. Присутствуют симптомы интоксикации: повышение температуры до 38.5, головная боль, головокружение, холодный липкий пот. Местно в области тазобедренного сустава определяется гиперемия кожных покровов, локальное повышение температуры, отек подкожно-жировой клетчатки.

Диагностика заболевания

Объективное обследование подразумевает использование функциональных проб, заподозрить трохантерит можно при болезненности во время нажатия в точке большого вертела и при отведении ноги в сторону.

Лабораторные методы исследования:

  1. В общем анализе крови определяются признаки воспалительного процесса – лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение числа скорости оседания эритроцитов.
  2. Посев мокроты или лаважной жидкости бронхов для исключения туберкулезной этиологии заболевания.
  3. Анализ крови на С-реактивный белок и ревматические пробы.
  4. Посев крови для обнаружения возбудителя и антибиотикочувствительности к нему.

Инструментальные методы исследования:

  • Рентгенография тазобедренного сустава. На рентгенограмме в острую стадию отмечаются зоны воспаления надкостницы, в хронической стадии присутствует сужение суставной щели, краевые остеофиты.
  • При магнитно-резонансном исследовании будут определять воспалительные изменения связок, сухожилий и мышц с их локальным утолщением.

Лечение трохантерита тазобедренного сустава

Лечение заболевания зависит от этиологии его возникновения. При всех формах нужно ограничить двигательный режим от 1 месяца до полугода.

  1. Уменьшение воспалительной реакции – нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен – по 1 таблетке 3 раза в день, Мовалис – внутримышечно 1 раз в сутки), местные формы противовоспалительных средств ( Диклофенак, Вольтарен, Кетопрофен).
  2. Обезболивающие – Кеторол, Промедол, новокаиновая блокада в пораженный сустав.
  • Антибактериальная терапия в инъекционных формах первые 3 дня, после переход на таблетированные формы – защищенные пенициллины (Амоксиклав, Аугментин, Флемоксин), макролиды ( Азитрокс, Суммамед).
  • обезболивающие.
  • Глюкокортикостероиды – внутрисуставные инъекции дексаметазона.
  • Дезинтоксикационная терапия – 0,5% раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой, реосорбилакт, гемодез, полиглюкин.
  • Хондропротекторы – Глюкозамин до 3 месяцев.
  • Противотуберкулезная терапия – изониазид, рифампицин, этамбутол, пиразинамид в течение 6 месяцев.
  • Хирургическое лечение, связанное с эндопротезированием головки тазобедренного сустава.

Физиотерапевтическая терапия – проводится после купирования острой стадии заболевания. Включает в себя электрофорез с гидрокортизоном и новокаином на пораженную область, магнитотерапию, УВЧ-терапию.

Лечебная физкультура – разрешена на этапе реабилитации. Упражнения направлены на улучшение циркуляции крови в месте поврежденного сустава, поддержании тонуса мышц. Нагрузки должны быть нормированы, чтобы избежать рецидива заболевания. Хорошо подходит для этого плавание, езда на велотренажере, нормированная ходьба.

Последствия и осложнения

При септической форме главным осложнением является возникновение инфекционно-токсического шока, что может привести к гибели пациента.

При асептическом трохантерите происходит хронизация процесса, заболевание медленно прогрессирует, в дальнейшем приводит к ограничению двигательной активности. Туберкулезная форма в 98% заканчивается остеомиелитом, сустав разрушается и требуется его протезирование.

Прогноз

При асептической и септической форме прогноз относительно благоприятный при правильном и своевременном лечении, в дальнейшем требуется соблюдение мер профилактики.

При туберкулезной форме прогноз неблагоприятный, процесс всегда ведет к ранней инвалидизации.

Трохантерит тазобедренного сустава — симптомы, лечение и прогноз

Трохантерит – это заболевание имеет воспалительный характер, характеризующееся поражением большого вертела тазобедренной кости и его связочно-сухожильного аппарата.

Чаще возникает односторонний процесс и своими клиническими симптомами напоминает коксартроз тазобедренного сустава. Патология возникает, преимущественно, у пожилых людей и спортсменов.

Причины заболевания

Данное заболевание является полиэтиологическим, существует много факторов его развития, таких как:

  • Длительные физические нагрузки (бег, прыжки, силовые статические упражнения).
  • Травмы с переломами шейки или тела бедренной кости.
  • Возрастные дегенеративно-дистрофические изменения кости, связанные с гормональным угасанием организма (климакс у женщин с последующим остеопорозом).
  • Эндокринная патология (инсулинонезависимый диабет, болезнь Иценко-Кушинга, гипотиреоидные состояния).
  • Беременность.
  • Острые и хронические инфекционные заболевания (туберкулез различной локализации, остеомиелит, хронический стрептококковый тонзиллит).
  • Метаболические нарушения, связанные с невозможностью всасывания кальция.

Опасность процесса заключается в том, что при поздней диагностике и неправильном лечении, процесс приобретает хронический характер, а это ухудшает качество жизни и в дальнейшем приводит к инвалидизации.

Читать еще:  Можно ли греть суставы при артрите

Клинические формы трохантерита

В зависимости от причины, что вызвала патологический процесс, различают 3 формы:

  1. Специфическая или туберкулезная – возникает вследствие воздействия эндотоксина микобактерии туберкулеза на кость.
  2. Асептическая или неинфекционная – возникает при механических повреждениях, переломах, ушибах.
  3. Септическая – развивается при имеющихся хронических очагах инфекции, чаще всего стрептококковая, стафилококковая.

Клинические проявления

При асептической форме на начальных стадиях заболевания основным симптомом выступает боль, возникающая при физических нагрузках, интенсивность болевого приступа может варьироваться, имеет пульсирующий или жгучий характер, купируется ненаркотическими обезболивающими.

Со временем пациент начинает щадить пораженную конечность, но процесс все равно прогрессирует и боль начинает беспокоить даже в покое, усиливаться при нажатии на большой вертел и иррадиировать в заднюю поверхность бедра, поясницу, пах.

При хроническом течении, из-за постоянной болезненности, проявляется ограниченность в движениях, формируются контрактуры и хромота.

Туберкулезная форма имеет прогрессирующее течение, всегда присутствует болевой синдром, но менее выражен, чем при асептической форме. Со временем возникает артроз тазобедренного сустава или остеомиелит, что требует протезирования головки тазобедренного сустава.

Септическая форма имеет самое тяжелое течение. Болевой синдром острый, пульсирующая боль, которая не купируется обычными противовоспалительными препаратами. Присутствуют симптомы интоксикации: повышение температуры до 38.5, головная боль, головокружение, холодный липкий пот. Местно в области тазобедренного сустава определяется гиперемия кожных покровов, локальное повышение температуры, отек подкожно-жировой клетчатки.

Диагностика заболевания

Объективное обследование подразумевает использование функциональных проб, заподозрить трохантерит можно при болезненности во время нажатия в точке большого вертела и при отведении ноги в сторону.

Лабораторные методы исследования:

  1. В общем анализе крови определяются признаки воспалительного процесса – лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение числа скорости оседания эритроцитов.
  2. Посев мокроты или лаважной жидкости бронхов для исключения туберкулезной этиологии заболевания.
  3. Анализ крови на С-реактивный белок и ревматические пробы.
  4. Посев крови для обнаружения возбудителя и антибиотикочувствительности к нему.

Инструментальные методы исследования:

  • Рентгенография тазобедренного сустава. На рентгенограмме в острую стадию отмечаются зоны воспаления надкостницы, в хронической стадии присутствует сужение суставной щели, краевые остеофиты.
  • При магнитно-резонансном исследовании будут определять воспалительные изменения связок, сухожилий и мышц с их локальным утолщением.

Лечение трохантерита тазобедренного сустава

Лечение заболевания зависит от этиологии его возникновения. При всех формах нужно ограничить двигательный режим от 1 месяца до полугода.

  1. Уменьшение воспалительной реакции – нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен – по 1 таблетке 3 раза в день, Мовалис – внутримышечно 1 раз в сутки), местные формы противовоспалительных средств ( Диклофенак, Вольтарен, Кетопрофен).
  2. Обезболивающие – Кеторол, Промедол, новокаиновая блокада в пораженный сустав.
  • Антибактериальная терапия в инъекционных формах первые 3 дня, после переход на таблетированные формы – защищенные пенициллины (Амоксиклав, Аугментин, Флемоксин), макролиды ( Азитрокс, Суммамед).
  • обезболивающие.
  • Глюкокортикостероиды – внутрисуставные инъекции дексаметазона.
  • Дезинтоксикационная терапия – 0,5% раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой, реосорбилакт, гемодез, полиглюкин.
  • Хондропротекторы – Глюкозамин до 3 месяцев.
  • Противотуберкулезная терапия – изониазид, рифампицин, этамбутол, пиразинамид в течение 6 месяцев.
  • Хирургическое лечение, связанное с эндопротезированием головки тазобедренного сустава.

Физиотерапевтическая терапия – проводится после купирования острой стадии заболевания. Включает в себя электрофорез с гидрокортизоном и новокаином на пораженную область, магнитотерапию, УВЧ-терапию.

Лечебная физкультура – разрешена на этапе реабилитации. Упражнения направлены на улучшение циркуляции крови в месте поврежденного сустава, поддержании тонуса мышц. Нагрузки должны быть нормированы, чтобы избежать рецидива заболевания. Хорошо подходит для этого плавание, езда на велотренажере, нормированная ходьба.

Последствия и осложнения

При септической форме главным осложнением является возникновение инфекционно-токсического шока, что может привести к гибели пациента.

При асептическом трохантерите происходит хронизация процесса, заболевание медленно прогрессирует, в дальнейшем приводит к ограничению двигательной активности. Туберкулезная форма в 98% заканчивается остеомиелитом, сустав разрушается и требуется его протезирование.

Прогноз

При асептической и септической форме прогноз относительно благоприятный при правильном и своевременном лечении, в дальнейшем требуется соблюдение мер профилактики.

При туберкулезной форме прогноз неблагоприятный, процесс всегда ведет к ранней инвалидизации.

Что такое трохантерит тазобедренного сустава и как его лечить?

Одной из наиболее частых причин болей в верхней части бедра является трохантерит тазобедренного сустава – воспаление большого вертела бедренной кости, окружающих его сухожилий и связок. Поражение трохантера не несет угрозы для жизни пациента, но причиняет значительный дискомфорт и в единичных случаях может приводить к инвалидности.

Причины развития патологии

Трохантер является местом прикрепления большого количества связок и сухожилий ягодиц и бедер. В промежутке между костью и мышцами расположена синовиальная сумка (бурса) – заполненное жидкостью анатомическое образование, предназначенное для облегчения движения нижней конечности.

За счет особенностей строения тазобедренного сустава воспаление при трохантерите охватывает надкостницу и костную ткань большого вертела, а также концы прикрепляющихся к нему сухожилий. У большинства пациентов в патологический процесс втягивается и синовиальная сумка, в результате чего развивается вертельный бурсит.

К основным причинам заболевания относятся:

  • Травмы (ушибы, растяжения) в области бедра;
  • Чрезмерные нагрузки на тазобедренный сустав;
  • Биомеханические нарушения опорно-двигательного аппарата (искривление позвоночника, уплощение сводов стопы);
  • Остеопороз и другие заболевания костной ткани;
  • Избыточный вес;
  • Эндокринные нарушения;
  • Очаги хронической инфекции в организме;
  • Перенесенный или активный туберкулез.

Обычно воспаление бедренных сухожилий поражает женщин, имеющих более слабый связочный аппарат, чем мужчины. Чаще всего болезнь развивается в период менопаузы в результате гормональной перестройки, приводящей к остеопорозу и потере эластичности мягких тканей.

У большинства пациентов отмечается одностороннее поражение тазобедренного сустава. Примерно в 2-3% случаев диагностируется двусторонний трохантерит, чаще всего развивающийся вследствие общих заболеваний.

Классификация

В соответствии с классификацией по МКБ-10 трохантерит имеет код М70.6. Выделяют следующие виды патологии:

  • Неинфекционный или асептический трохантерит. Воспалительный процесс развивается в результате травм, длительных перегрузок сухожилий тазобедренного сустава или заболеваний опорно-двигательного аппарата. Диагностируется почти в 90% случаев;
  • Инфекционный или септический трохантерит. Возникает в результате проникновения болезнетворных вирусов или бактерий в мягкие околосуставные ткани. Патогенные микроорганизмы могут попадать в область трохантера с током крови при общих заболеваниях или наличии хронических очагов инфекции в организме;
  • Туберкулезный трохантерит. Встречается преимущественно у детей и подростков, больных активной формой патологии, или носителей туберкулезной палочки. Воспалительный процесс часто охватывает костную ткань, приводя к остеомиелиту бедренной кости и сустава. Сложно поддается лечению, часто приводит к инвалидности.
Читать еще:  Артрит верхнечелюстного сустава симптомы

Симптомы заболевания

К основным симптомам трохантерита тазобедренного сустава относятся дискомфорт и боль, локализующаяся преимущественно в наружной верхней части бедра, иногда отдающая в колено. Неприятные ощущения усиливаются в положении лежа на боку, при длительной ходьбе и надавливании на область трохантера. Наиболее выраженный болевой синдром отмечается при отведении бедра в сторону.

Симптомы патологии аналогичны типичным проявлениям коксартроза. Отличительной особенностью трохантерита является отсутствие интенсивной боли при пассивном сгибании, внутренней и наружной ротации бедра. Подвижность в области тазобедренного сустава полностью сохраняется.

При остром трохантерите боль чаще всего возникает внезапно и имеет периодический характер. На ранней стадии неприятные ощущения проходят после непродолжительного отдыха. Если развивается гнойное воспаление связок тазобедренного сустава, заболевание может сопровождаться повышением температуры тела, ухудшением общего самочувствия. У многих пациентов формируется припухлость в области большого вертела, заметная на фото.

В случае хронической формы патологии дискомфорт в тазобедренном суставе сохраняется или усиливается в ночное время, что приводит к нарушениям сна. Так, при трохантерите левого тазобедренного сустава пациенты не могут спать на левом боку, и наоборот.

Диагностика

При подозрении на воспалительный процесс в тазобедренном суставе необходимо обратиться к врачу (терапевту, ортопеду или ортопеду-травматологу). Специфических методов диагностики заболевания не существует. Трохантерит подтверждается клинически на основании жалоб пациента и пальпации пораженного большого вертела.

Для исключения коксартроза и других патологий опорно-двигательного аппарата проводятся дополнительные лабораторные и инструментальные исследования:

  • Общий анализ мочи и крови для выявления показателей воспалительного процесса и ревматоидного фактора;
  • УЗИ тазобедренного сустава, окружающих его мышц и сухожилий;
  • Рентгенография.

Рентген является наиболее точным исследованием, позволяющим определить характер поражения сустава и окружающих мягких тканей, дифференцировать тип патологии. Некоторым пациентам может потребоваться проведение КТ и МРТ, консультация узких специалистов.

Лечение трохантерита

Терапия зависит от этиологии заболевания, общей клинической картины и состояния пациента. Стандартные методы лечения трохантерита тазобедренного сустава включают в себя:

  • Устранение первопричины патологии (лечение туберкулеза и других инфекций, избавление от избыточного веса);
  • Иммобилизация тазобедренного сустава. В острой фазе показан полный функциональный покой для больной ноги. После купирования болезненных симптомов может потребоваться регулярное ношение ортезов и других ортопедических приспособлений для адекватного распределения нагрузки в области таза. Щадящего режима следует придерживаться от 3-4 недель до полугода в зависимости от тяжести заболевания;
  • Медикаментозная терапия, включающая в себя применение нестероидных препаратов для устранения боли и симптомов воспаления (Диклофенак, Мелоксикам, Индометацин, Ибупрофен, Долобене). При стойком болевом синдроме проводят блокаду тазобедренного сустава, включающую в себя локальное введение в мягкие околосуставные ткани глюкокортикоидов с добавлением анестетиков (Новокаин, Лидокаин);
  • Витаминотерапия, включающая в себя регулярное употребление лекарственных препаратов и продуктов питания, богатых кальцием. Минеральные комплексы (Кальций Д3, Кальцемин) укрепляют ослабленный связочный аппарат, препятствуют развитию остеопороза и других заболеваний костной ткани, снижают риск воспаления сухожилий;

  • Физиотерапевтическое лечение (УВЧ, лазеротерапия, электрофорез, парафиновые аппликации на тазобедренный сустав);
  • Массаж, мануальная терапия. Одной из самых эффективных процедур при лечении трохантерита, заслужившей множество положительных отзывов, является постизометрическая релаксация – пассивное вытяжение пораженных мышц и связок путем придания телу человека определенного положения.

После подтверждения асептического трохантерита врач назначил курс постизометрической релаксации. Терапия заняла несколько недель, но позволила полностью избавиться от болезни.

Ольга Сергеевна, 55 лет, Воронеж.

Три месяца назад был диагностирован острый асептический трохантерит. Потребовалось лечение нестероидными противовоспалительными средствами (Диклофенак, Ибупрофен) и физиопроцедуры (парафиновые тепловые аппликации на сустав). Симптомы заболевания полностью исчезли уже через неделю после начала терапии.

Ирина, 47 лет, Санкт-Петербург.

Эффективное лечение трохантерита в домашних условиях включает в себя гимнастику, направленную на укрепление мышц и связок, нормализацию местного кровотока. Комплекс разрабатывается индивидуально с учетом возраста пациента и общей клинической картины. Упражнения следует выполнять в медленном динамическом режиме с упором на больную конечность. Так, при трохантерите большого вертела правого бедра необходимо совершать сгибательно-разгибательные и вращательные движения правой ногой с последующим массажем пораженных участков тела.

В качестве дополнительного метода лечения можно применять народные средства. Наиболее эффективны при воспалении связок растирки и компрессы со спиртовыми настойками шалфея, календулы, полыни и сабельника.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение показано только при инфекционной форме заболевания. Процедура включает в себя вскрытие и санацию гнойных очагов с последующим дренированием. Одновременно назначается курс лечения антибиотиками и противовоспалительными препаратами.

Игнорирование болезненных симптомов способствует переходу патологии в хроническую форму, требующую длительной терапии. Гнойный трохантерит при отсутствии своевременного лечения может поразить костную ткань, приводя к развитию опасных осложнений – остеомиелита и сепсиса.

Трохантерит тазобедренного сустава не является опасной патологией и хорошо поддается консервативной терапии. На вопрос, как лечить заболевание в конкретном случае, может ответить только специалист. При асептическом трохантерите прогноз благоприятный. Гнойная и туберкулезная формы воспаления обычно протекают тяжело и требуют длительного лечения.

Симптомы и лечение трохантерита тазобедренного сустава

Бедренной кости в организме придается особое значение – это наиболее крупная и длинная трубчатая кость. Она одновременно участвует в формировании двух самых больших суставов – тазобедренного и коленного. Ей преподносится важная роль в поддержании вертикального положения человека.

Читать еще:  Метастазы в тазобедренном суставе симптомы

Такие анатомические образования, как большой и малый вертел, служат местом прикрепления сухожилий сильнейших мышц организма – ягодичных. От их работы напрямую зависит объем движений в тазобедренном суставе. Поэтому любое заболевание, сопряженное со связочно-мышечным аппаратом таза, значительно ограничивает повседневную активность человека.

Наибольшим клиническим значением из них обладает воспалительное поражение сухожилий и их оболочек.

Понятие о болезни

Трохантерит тазобедренного сустава – заболевание, при котором поражаются сухожильные сумки (бурсы) ягодичных мышц в месте их прикрепления к большому и малому вертелам бедренной кости.

Причины

Каким же образом болезнь поражает сухожилия? Существуют клинически доказанные факторы развития воспаления, к ним относятся:

  • Длительные, чрезмерные нагрузки (наиболее часто это происходит у профессиональных легкоатлетов).
  • Частая травматизация тазобедренных суставов. Тяжесть заболевания не имеет значения – важна длительность. Самыми опасными в этом случае являются привычный вывих бедра и частые ушибы.
  • Избыточный вес. Любой лишний килограмм оказывает разрушительное действие на опорно-двигательный аппарат.
  • Острые вирусные инфекции. Вирус гриппа способен поражать суставы и окружающие их сухожилия.
  • Остеохондроз позвоночника. Вследствие развития процесса в поясничном отделе происходит повышение тонуса ягодичных мышц и микротравматизация сухожилий вследствие их растяжения.
  • Возраст старше 30 лет и женский пол. Связано с колебаниями уровня половых гормонов.

Редко в возникновении заболевания играет роль лишь один из факторов. Характерная картина – один ведущий и 1–2 дополнительных.

Течение заболевания

Как возникает трохантерит тазобедренного сустава? Синовиальные сумки связок служат для уменьшения трения об костные выступы и другие сухожилия. Если по какой-то причине (травма, инфекция, переохлаждение) происходит нарушение их функции, то возникает отек и воспаление в окружающих тканях. Все это в итоге дает характерные симптомы.

В зависимости от стороны поражения заболевание может быть односторонним либо двусторонним. Одностороннее более характерно для травматического происхождения болезни, а развитие двустороннего – после перенесенных инфекций.

Симптомы

В зависимости от причины, вызвавшей заболевание, сроки появления первых симптомов могут колебаться от 2–3 до 10–15 суток. Соответственно, выделяют острую и подострую формы воспаления. Перечислим основные признаки, характерные для данных видов.

Симптомы острой формы

Развивается чаще всего вследствие тяжелых физических нагрузок (например, подъем тяжести, длительная ходьба по пересеченной местности, крутой подъем или спуск). Её характеризуют следующие признаки:

  1. Внезапное начало (до 3 суток) с достижением пика симптомов в течение суток.
  2. Возникает глубокая боль в пораженном бедре, она имеет жгучий характер и отдает вниз по наружной поверхности ноги.
  3. Резкое ограничение подвижности конечности (затруднения при ходьбе, подъеме по лестнице, вращении бедра).
  4. Болезненность при надавливании на большой вертел (костный выступ на бедре, рядом с ягодицей) и горячая на ощупь кожа над ним.
  5. Лихорадка, слабость.

При адекватном лечении довольно быстро проходит (до 5 суток). Зачастую достаточно создания функционального покоя конечности и сухого тепла для устранения воспаления (грелка, обмотанная полотенцем).

Симптомы подострой формы

Причиной данного вида в основном служит сочетание двух факторов – переохлаждения и перенесенного инфекционного заболевания (чаще гриппа). Проявляется следующими симптомами:

  1. Затяжное начало (до 15 суток) с постепенным развитием клиники.
  2. Боль глубокая, но слабая, определяется при давлении на вертел.
  3. Характерно ночное усиление болей, вплоть до невозможности спать на стороне пораженной конечности.
  4. Движения в суставе ограничены незначительно, но болезненны.
  5. Ночные лихорадки и потливость.

Данная форма требует серьезного лечения, так как может вызывать в дальнейшем функциональные нарушения в суставе. Терапия назначается врачом и обычно включает противовоспалительные медикаменты и физиопроцедуры.

Диагностика

На предварительном этапе включает в себя осмотр и проведение функциональных проб. Навести на мысль о данном заболевании должны характерный сильный болевой синдром при нажатии на большой вертел и тест с отведением ноги.

Тест на отведение проводят лежа на здоровой стороне. Сгибают пораженную ногу в колене и отводят вверх, а затем отпускают. Если наблюдается неполное опускание ноги, то пробы считается положительной.

Подтверждающими диагноз методами являются:

  1. Рентгенография тазобедренного сустава. На рентгеновском снимке мы можем оценить состояние большого и малого вертела, а также связок, прикрепляющихся к ним.
  2. Ультразвуковое исследование (УЗИ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Позволяют увидеть состояние сухожильных сумок и признаки воспаления в них.

При острой форме диагноз, как правило, не вызывает затруднений, а при подострой — часто сложен даже после использования современных методов диагностики.

Методы лечения

Являются стандартными для заболеваний опорно-двигательного аппарата и состоят из двух направлений.

Консервативное лечение

Основной объем данных заболеваний удается вылечить с помощью медикаментозных и вспомогательных методов:

Применение противовоспалительных средств (диклофенак, кетопрофен, нимесулид). Используются различные пути введения и формы препаратов. На начальном этапе болезни предпочтительнее инъекции (уколы), затем возможен переход на прием таблеток. Использование обезболивающих (анальгин, кеторолак). В основном проводятся блокады (введение лекарства в зону нерва для его выключения).

Физиотерапия (используются магнитотерапия, лазер на пораженную зону вертела, электрофорез различных лекарственных средств).

Лечебная физкультура и массаж (используются в период выздоровления).

Необходимо помнить, что к каждому случаю необходим индивидуальный подход и схема лечения должна подбираться только лечащим врачом!

Хирургическое лечение

Частота оперативного лечения данной патологий невелика, но операция является незаменимым вариантом при затяжном течении. Выделяют следующие способы:

  1. Пункция полости сухожильной сумки толстой иглой с выведением воспалительной жидкости. Чаще всего эта манипуляция сопровождается введением противовоспалительных средств в очаг поражения.
  2. Хирургическое удаление бурсы (сумки) вместе со спайками и пластическая операция на сухожилиях.

Первый вид вмешательства возможно выполнить в условиях поликлиники, а вот второй – только в стационаре травматологического отделения.

Прогноз

Обычно благоприятный, заболевание редко вызывает инвалидизирующие осложнения, в отличие от другой патологии нижней конечности. Важным залогом полного выздоровления является безукоризненное соблюдение рекомендаций лечащего врача.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector