matim.ru

Узи или мрт коленного сустава что лучше

Что выбрать: УЗИ или МРТ коленного сустава

Залогом полноценной активности человека является здоровье суставов, особенно если речь идет о самых больших и функционально важных сочленениях. Одним из таковых является коленный сустав, который сразу дает о себе знать при малейших в нем изменениях. Методов диагностики патологических состояний множество, однако на первое место всегда выходят исследования, обладающие оптимальным соотношением безопасность/информативность. К таким современным методам можно отнести ультразвуковую диагностику и магнитно-резонансную томографию. Разберемся, что лучше: УЗИ или МРТ исследование коленных суставов?

На чем основана диагностика

Как понятно из названия, метод УЗ диагностики основан на взаимодействии тканей нашего организма с ультразвуком. Если быть точным, то имеет значение граница раздела сред, то есть разница акустических сопротивлений тканей различной плотности. Примером может служить граница мышца-кость: мягкая ткань хорошо проводит ультразвук, а твёрдая костная ткань наоборот его практически не проводит. На границе мышца-кость происходит отражение ультразвуковой волны. Поэтому поверхность костной структуры на УЗИ выглядит как яркая белая полоса, за которой не визуализируется структура кости.

Магнитно-резонансная томография основана на явлении, называемом магнитным резонансом. В процессе исследования аппарат генерирует магнитное поле и посылает радиочастотный импульс, который возбуждает протоны тела. Из-за этого появляется возможность регистрировать двухмерное изображение. Сочетание и последовательность импульсов можно подобрать под определённую зону осмотра для лучшей контрастности изображения.

Характеристика ультразвукового исследования

Ультразвук не оказывает пагубного действия на организм, благодаря чему возможно неоднократное динамическое наблюдение, так необходимое для контроля лечения.

При проведении ультразвуковой диагностики можно чётко визуализировать нормальные анатомические структуры:

  • сухожилия;
  • связки;
  • мышцы;
  • мениски (внутрисуставные хрящи);
  • синовиальные сумки;
  • поверхность костей, надколенник.

Также возможно выявление жидкостных скоплений, таких как киста Бейкера, формирующаяся в области подколенной ямки при артрозе.

Исходя из возможностей метода выделяют показания к УЗИ коленного сустава:

  • Дегенеративно-дистрофические процессы, в результате которых развиваются артрозы.
  • Воспалительные заболевания сустава и мягких тканей этой области.
  • Признаки повреждения менисков, боковых и крестообразных связок сустава.
  • Выявление перелома надколенника.
  • Опухоли костей, участвующих в образовании сустава.

Однако внутреннюю структуру костей рассмотреть с помощью ультразвука не удастся.

Важной положительной стороной метода является отсутствие противопоказаний, а также его относительная дешевизна и доступность.

Метод ультразвукового исследования структур коленного сустава является операторзависимым, а это значит, что здесь очень многое зависит от квалификации специалиста, важно и правильное выведение необходимого элемента колена (например, связки или мениска) на экран аппарата.

Характеристика магнитно-резонансной томографии

Метод МРТ поможет осмотреть не только мягкие ткани, окружающие сустав и находящиеся внутри, но и структуру костей, участвующих в формировании сочленения. Поэтому показания для проведения исследования несколько шире, чем при УЗИ данной области:

  • Боль в суставе, не поддающаяся терапии.
  • Травматические повреждения различного характера.
  • Дегенеративные процессы и подозрение на них.
  • Воспалительные изменения в мягких тканях и костях.
  • Опухолевые процессы.
  • Различные жидкостные скопления.
  • Сложные переломы костей.

Несмотря на обширные показания и определённые плюсы, этот метод имеет общие противопоказания, основным из которых является наличие в организме металлических имплантов, состоящих из сплавов ферромагнетиков. Противопоказание связано с тем, что такие конструкции разогреваются под действием магнитного поля.

Следует знать, что наличие титановых имплантов не является противопоказанием к исследованию.

В результате проведения МРТ коленного сустава получается серия посрезовых снимков 2D, которые просматривает и анализирует врач, после чего выносит своё заключение.

Магнитно-резонансная томография является более современным методом, однако отрицательной стороной её остаётся дороговизна и сложность в исполнении. Если аппарат УЗИ можно переносить/перевозить при необходимости, то томограф находится только в одном помещении из-за своей массивности.

Что же выбрать

Что будет лучше: МРТ или УЗИ коленного сустава? Ответ на этот вопрос целиком и полностью зависит от причины назначенного исследования, которую лучше всего сможет сформулировать врач. И не стоит удивляться, если после проведения УЗИ коленного сустава специалист назначит МРТ, потому что часто эти методы дополняют друг друга.

Что лучше: УЗИ, МРТ или рентгенография коленного сустава?

Что лучше УЗИ, МРТ или рентген коленного сустава для установления точного диагноза, решает лечащий врач. Каждый из методов диагностики направлен на выявление патологии и объективной оценки состояния органов и тканей.

Рентгенография

Рентген является не инвазивным диагностическим методом, основанным на регистрации рентгенологических лучей, поглощаемых костной тканью. На готовом снимке контрастно отображаются изменения в коленном суставе.

Сделать рентгенографию можно 2 методами:

Контрастный рентген коленного сустава – это процедура введения в сочленение специального вещества, создающего контраст. Это позволяет определить на снимке связки, хрящи, патологические изменения сустава. Эффективен рентген при подозрении на наличие опухолевидного образования и инородного тела. При помощи контраста возможно определение старых повреждений.

Цифровой рентген – усовершенствованный рентгенологический метод, передающий полученное изображение во время обследования на компьютер, а не пленку. Это позволяет быстрее изучить снимок и получить описание врачом для подтверждения диагноза. К преимуществам метода относится возможность хранения и передачи готовых снимков.

Читать еще:  Дипроспан отзывы при артрозе коленного сустава

Рентгенограмма коленного или тазобедренного сустава выполняется в различных проекциях:

  • Прямая – при подозрении на переломы;
  • Чрезмыщелковая – для выявления остеоартроза и повреждения связочного аппарата;
  • Тангенциальная – подтверждение хронических воспалительных процессов в коленном составе;
  • Боковая – дифференциальная диагностика разрыва связок.

При первичном обследовании рентген проводится в прямой проекции. На снимке отображаются суставные концы костей. В норме на суставной головке отсутствуют сколы, трещины или признаки деформации, а костные структуры одинаковой плотности. Суставная щель не расширена, наросты не визуализируются.

При остеоартрозе колена на изображении отмечается сужение суставной щели и наличие остеофитов, деформированной хрящевой ткани. При переломах на рентгенологическом фото визуализируются признаки нарушения целостности кости.

Асимметрическое строение и смещение поверхностей костей на рентгене подтверждает наличие врожденной патологии нижних конечностей.

К преимуществам рентгена относится низкая стоимость процедуры и отсутствие специальной подготовки. К недостаткам рентгенографии относится низкая информативность и риск облучения ионами с последующим развитием заболеваний.

Для рентгенологического исследования коленного сустава доза излучения минимальна, поэтому не несет серьезного вреда организма.

Ультразвуковая диагностика

УЗИ суставов ног – это диагностическая процедура не инвазивного характера: аппарат визуализирует структуры коленного сочленения без проникновения в окружающие ткани.

Во время манипуляции исследуются сухожилия, связки, суставные хрящи. Возможно выявление мышечных патологий и дистрофических изменений в мягких тканях.

УЗИ используется для подтверждения тендинита на ранних стадиях и обнаружения патологических сосудистых разрастаний.

Достоинства ультразвукового исследования:

  • Безболезненность;
  • Безопасность: противопоказания к процедуре отсутствуют, проведение исследования допустимо при онкологических заболеваниях и патологиях в стадии обострения;
  • Мобильность – длительность УЗИ зависит от квалификации врача и степени дегенеративных процессов, но описание и заключение выдается в течение 10-15 минут после процедуры;
  • Отсутствие необходимости в подготовке к УЗИ;
  • Доступность – средняя стоимость обследования коленного суставов – это 1400 руб.

Что показывает УЗИ нижних конечностей:

  • Наличие и количество экссудата в суставной полости: жидкость является одним из симптомов гемартроза, артрита или бурсита;
  • Инородные тела: дифференциальная диагностика при помощи УЗИ внутрисуставных переломов, подтверждение наличия костных наростов или обломков;
  • Поражение связочного аппарата: изменения толщины и размера связок, нарушение целостности тканей.

Выявление во время УЗИ разрастаний жировых тканей, аномалий контуров хрящей или любых патологических изменений структуры исследуемого сочленения позволяют врачу поставить точный диагноз и определить стадию заболевания.

Проводить УЗИ только пораженного сустава нецелесообразно. Для объективной оценки состояния сочленения врач исследуют оба колена, а при отсутствии конечности опирается на предыдущие исследования.

Магнитно-резонансная томография

МРТ является безопасным и информативным методом диагностики заболеваний ног. Основа метода – это воздействие на организм сильным магнитным полем с целью получения ответного электромагнитного излучения от водородных атомов (в человеке 90% воды).

Следует различать МРТ и КТ: компьютерная томография визуализирует костные структуры, но мягкие ткани и сухожилия просматриваются нечетко.

Под воздействием томографа излучаемые волновые колебания передаются на компьютер, где преобразуются в изображение в различных проекциях. При необходимости возможно получение послойных в разрезе снимков.

При проведении МРТ выявляются следующие состояния и патологии:

  • Новообразования доброкачественного и злокачественного характера;
  • Повреждение сухожилий и связочного аппарата;
  • Скопление экссудата в коленном суставе;
  • Разрыв или защемление мениска;
  • Поражение мышечной и жировой ткани;
  • Нарушение целостности костных структур.

Для выявления новообразований используется контрастное вещество, позволяющее получить более четкие изображения.

МРТ отличается высокой информативностью и возможностью сохранения полученных результатов на внешний носитель. Готовые изображения отличаются высокой четкостью и возможностью точного выявления очага патологии.

Противопоказания к проведению МРТ:

  • Острая сердечная и дыхательная недостаточность;
  • Вес (свыше 100-130 кг);
  • Наличие в организме металлических имплантатов – кардиостимуляторов, слуховых аппаратов или протезов;
  • Наличие татуировок, выполненных красителями с содержанием ферримагнитных частиц.

Относительными противопоказаниями к проведению МРТ является клаустрофобия, когда пациент не способен находиться в замкнутом пространстве. При необходимости возможно погружение пациента в медикаментозный сон.

Детям до 7 лет МРТ проводится под общим наркозом или с применением седативных средств. В аппарате необходимо сохранять неподвижность, что затруднительно в детском возрасте.

Выбор в качестве диагностики МРТ или УЗИ коленного сустава решает лечащий врач. Каждый из методов назначается с определенной целью: ультразвуковое исследование эффективно на начальных стадиях заболевания, но не позволяет дать объективную оценку границ распространения очага патологии и визуализировать субхондральную кость. Снимки рентгена не позволяют объективно оценить состояние менисков и связочного аппарата.

Для подтверждения диагноза допустимо использование нескольких методов, что позволит получить полную клиническую картину и составить план лечения.

УЗИ колена — информативное, недорогое и безопасное обследование

Коленный сустав часто страдает из-за гонартроза, артрита и периартрита, при котором воспаляются околосуставные мягкие ткани (сухожильные сумки, капсула, мышцы). Нередко в колене скапливается избыток синовиальной жидкости и крови (это случается при синовите и гемартрозе), что порождает большие отеки и визуальные деформации, и может стать источником весьма опасного сепсиса. В спортивной же среде большая часть травм выпадет на коленные мениски, надколенник, связки. Одним из признанных видов обследования сегодня является УЗИ коленного сустава.

Читать еще:  Доа плечевого сустава 1 степени

Что представляет из себя УЗИ коленного сустава

Метод работы аппарата УЗИ основывается на разном отражении звуковых волн, посылаемых датчиком в исследуемую зону:

  • твердые плотные структуры отражают сигналы более интенсивно, мягкие — менее, из-за чего на мониторе видны гипоэхогенные, темные, участки;
  • различная степень отражения при деструктивных изменениях в тканях объекта дает изображение неоднородной (негомогенной) структуры;
  • здоровые не измененные ткани выглядят на снимке УЗИ как однородная (гомогенная структура).

Что лучше — УЗИ или рентген?

Стандартной формой обследования колена до сих пор является рентгенография, так как она может дать наглядную общую информацию о костных структурах коленного сустава (КС). Поэтому если пациент придет к врачу с жалобой на колено, тот первоначально отправит его сделать рентген.

Обычно рентген назначают:

  • при травмах (переломах надколенника, внутрисуставных переломах и вывихах колена);
  • артрозе (с целью характеристики межсуставной щели, наличия остеофитов и деформирующих изменений субхондральной кости и определения на этом основании степени патологии);
  • подагре;
  • врожденных патологиях;
  • опухолях костей, (например, остеоме, остеосаркоме),
  • других заболеваний костных твердых структур колена.

Но зафиксировать все повреждения мягких тканей, воспалительные процессы, состояние хрящей рентген в полной мере не может, поэтому доктор может предложить больному дополнительно пройти еще и УЗИ.

Возможности УЗИ коленного сустава: что оно показывает

В отличие от рентгена, УЗИ имеет больше возможностей:

  • Оно не только устанавливает дегенеративное заболевание (гонартроз), но и оценивает степень дистрофии хряща, равномерность костных слоев, позволяя произвести диагностику артроза на самой ранней стадии, что не по силам рентгенографии, которая не видит хрящи — на снимке они просто прозрачны.
  • УЗИ может заметить скопление жидкости в колене:
    • оно покажет избыток синовии и крови в капсуле;
    • наличие жидкости в многочисленных карманах и заворотах суставной сумки;
    • бурсит коленных сумок;
    • кисту Бейкера в задней подколенной области.
  • Ультразвуковое исследование даст возможность:
    • проанализировать состав жидкости (наличие инородных тел в ней, волокон и сгустков);
    • определить по структуре синовиальной оболочки, далеко ли зашел процесс (при хроническом синовите с.о. капсулы утолщается и разрастается, сама капсула выглядит увеличенной, растянутой из-за постоянного гидрартроза).
  • При артрите колена (гоните) часто наблюдаются контрактуры мышечных волокон, оссификация связок и сухожилий — и это также можно выявить при помощи УЗИ.
  • Используя УЗИ в разных проекциях можно детально показать масштаб травмы колена, увидев, какие мениски или связки и в каких местах повреждены.
  • Дополнительные возможности:
    • допплерографию сосудов колена;
    • контроль за проведением пункции;
    • диагностика хондромаляции надколенника;
    • исследование опухолей, например, хондром.

На снимке: УЗИ показало хрящевые разрастания на колене:

Как проходит сеанс УЗИ

Исследование при помощи ультразвука удобно тем, что проводится быстро и легко, не требуя никакой особой подготовки.

  • Больной ложится на кушетку и обнажает область колена.
  • Далее врач, проводящий исследование, смазывает гелем поверхность колена для лучшего контакта между датчиком и телом.
  • Сеанс УЗИ проводится с частотой волн от 5 до 7−8 МГц.
  • Выбираются различные позиции колена и проекции, в зависимости от того, какие мышцы, мениски и сумки обследуются:
    • так, при обследовании медиального мениска и большеберцовой связки датчик ведут по внутренней стороне колена;
    • при обследовании латерального мениска и малоберцовой связки — по внешней,
    • для диагностики передних мышц, надколенной и подколенной сумок — по передней;
    • для выявления кисты Бейкера исследуется задняя коленная ямка и область лодыжки.

Когда нужны другие обследования, кроме УЗИ

Конечно, обследование нельзя ограничивать одним лишь УЗИ. Может понадобиться и другая диагностика, в том числе и лабораторная, если будет, например, установлен гонит. Аппарат может лишь констатировать сам факт воспалительного процесса коленного сустава, но определить его природу (инфекционную, ревматическую, аллергическую или реактивную) не в силах.

Также возникает порой необходимость проведения более детальной, точной диагностики, в особенности при сложных сочетанных травмах (например, повреждениях медиального мениска и коллатеральной большеберцовой связки). Для спортсменов же крайне важна упреждающая диагностика, которая на микроуровне может заметить начинающийся износ мышц, менисков, чтобы предотвратить более серьезную травму, которая может отразиться на их спортивной карьере. И тогда, возможно, перед этими людьми может встать вопрос о другом альтернативном способе обследования.

Что предпочтительней УЗИ, МРТ или рентген коленного сустава

О рентгене и ультразвуке мы уже поговорили, сравнив их преимущества и недостатки.

Читать еще:  Вывих голеностопного сустава симптомы

В отношении магнитно-резонансной томографии мнение врачей однозначно:

  • МРТ — это вторичное обследование, которое порой необходимо для детализации. До него уже должны быть проведены рентген или УЗИ и установлена локализация и общий характер патологии.
  • Учитывая суть метода, основывающегося на колебаниях ядер водорода, МРТ лучше применять для диагностики мягких тканей, в которых больше воды, в частности менисков или связок.

Преимущество УЗИ перед рентгеном и МРТ

  • УЗИ коленного сустава — сравнительно доступное и дешевое исследование (его стоимость от 600 до 1500 р.)
  • Дешевле ультразвукового обследования только рентген, но рентгеновские лучи вредны для человека, и поэтому проводить рентгенографию часто нельзя.
  • УЗИ совершенно безопасно, проводить его можно сколь угодно часто, и при этом это очень информативное исследование, обладающее рядом преимуществ.
  • МРТ — безопасное и самое точное обследование, но его минус — дороговизна (стоимость превышает 3000 р.)

Какую именно диагностику лучше проводить, должен подсказать больному сам лечащий врач.

Что лучше МРТ или УЗИ коленного сустава?

УЗИ коленного сустава – это ультразвуковой метод визуализации, который применяется в медицине для диагностики заболеваний. В результате преобразования высокочастотных волн в электрические импульсы строится изображение внутренних тканей коленного сустава.

Преимущества УЗИ

Ультразвуковая диагностика вошла в современную медицину, поскольку обладает широкими возможностями. Она часто используется для выявления заболеваний колена. УЗИ имеет следующие плюсы:

  1. Безопасность исследования – в процессе человек не подвергается излучению, поэтому оно доступно для беременных и детей.
  2. Неинвазивность – для постановки диагноза не требуется выполнения оперативных вмешательств.
  3. Информативность – метод дает достаточную информацию о состоянии тканей колена.

Данное обследование коленного сочленения врачи назначают часто, так как эта область подвержена большому количеству заболеваний и повреждений. Сустав имеет сложное строение, но находится поверхностно под мягкими тканями, что делает эффективным ультразвуковое исследование.

Когда показано УЗИ коленного сустава?

Поводом для назначения ультразвуковой диагностики может стать травма, повреждение связок или менисков, скопление крови в полости сустава или другой жидкости, появление болевых ощущений, скованности и щелчков при движении. Показаниями также являются подозрения на воспалительный процесс (артриты), дегенеративные и дистрофические проявления (артрозы), проявление опухолевых заболеваний данной области.

Нормальная картина УЗИ

При исследовании проводится осмотр всех значимых частей коленного сочленения. В здоровом колене суставные поверхности выглядят ровными, очерченными образования без выступов. В нем отсутствует избыточное количество жидкости (выпот), синовиальной оболочки не видно.

Суставные сумки представляют собой структуры низкой эхогенной плотности, имеющие складки и большое количество разветвлений. Хрящ должен быть однородным, а толщина составлять менее 3 мм.

Патология на УЗИ

Ультразвуковое обследование является частью комплексной диагностики. Это значит, что определить заболевание не всегда возможно по результатам одного УЗИ, необходимо дополнительное обследование и осмотр врачом. С помощью этого метода можно выявить:

  1. Травматические изменения сухожилий и связок – состояние собственной связки надколенника, сухожилия мышцы бедра, боковой связки.
  2. Патологию наружного и внутреннего менисков – изменение контуров, разрушение хряща на фрагменты.
  3. Дегенеративный процесс в виде деформирующего артроза, при котором уменьшается размер суставной щели, хрящ становится более тонким, образуются костные выросты.
  4. Наличие выпота в суставной полости в виде воспалительной жидкости или крови.
  5. Кисту Бейкера, которая выглядит, как отграниченная полость.
  6. Воспалительный процесс, то есть артрит, который может проявляется отеком тканей, набуханием хряща и наличием выпота.
  7. Переломы надколенника.

Это основные патологические состояния, выявляемые с помощью этого метода. Список заболеваний, которые можно диагностировать благодаря ультразвуковому обследованию коленного сустава этим не ограничивается.

Оценивать результаты должен квалифицированный врач, сопоставляя при этом симптомы заболевания, опроса и осмотра пациента, а также используя и другие способы обследования, такие как лабораторные и инструментальные данные.

МРТ коленного сустава

МРТ расшифровывается, как магнитно-резонансная томография. Изображение тканей при обследовании получается благодаря резонансу, который создаётся при помощи магнитных импульсов. МРТ показывает и дает возможность получить послойные изображения коленного сустава с любым нужным пространственным расположением слоев.

МРТ, как и УЗИ является безопасным, неизвазивным и точным методом, кроме того, позволяет более точно исследовать состояние костной ткани.

Но нельзя проходить обследование, когда в организме присутствуют какие-либо металлические предметы.

УЗИ или МРТ?

Если различные ситуации, когда тот или иной способ диагностики является более уместным. При острых травматических поражениях крестообразных связок или менисков наиболее информативным методом исследования является МРТ. Но при хронических травмах или воспалительных изменениях лучше обследовать колено с помощью УЗИ.

Метод ультразвукового исследования является более субъективным, поскольку трактовка диагноза во многом зависит от врача, который проводит процедуру. МРТ отличает большая объективность результатов.

Если говорить о доступности населению этих диагностических методов, то УЗИ коленного сустава превосходит магнитно-резонансную томографию, так как является более дешевым и распространенным.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector