matim.ru

Воспаление суставной сумки коленного сустава

Бурсит коленного сустава – причины заболевания и симптомы

Бурсит коленного сустава, симптомы и лечение которого обладают свойственными для этого заболевания признаками и требуют принятия мер, направленных на снижение их выраженности.

Патологические изменения происходят в результате воспаления в одной из суставных сумок, когда под влиянием внешних причин в них скапливается излишнее количество суставной жидкости.

Основное её предназначение этой жидкости заключается в защите суставов от чрезмерных нагрузок, однако, ееё превышение от нормы не в состоянии усваиваться организмом и приводит к воспалению.

Причины заболевания и характер

Причины патологических изменений в суставе не всегда удаёется определить с первого раза, нередко воспаление начинается бурно и как, казалось бы, без видимых на то предпосылок.

Бурсит в колене может развиться в результате следующих действий:

· полученное травмирование сустава;

· излишнее напряжение, результатом которого стало его растяжение;

· большая нагрузка на суставы;

· поражение в результате воспаления в виде артрита, артроза и т.п.;

· проникновение гноеродных микроорганизмов.

На основании того, какой отдел в коленном суставе подвергся воспалению, бурсит может различаться на несколько по следующим видовам:

1. Надколенный вид или супрапателлярный бурсит, наблюдаемый у больных наиболее часто. Характеризуется воспалением надколенной сумки.

2. Подколенный вид или инфрапателлярный, когда воспаляются подколенные синовиальные сумки.

3. Развитие кисты Бейкера с воспалением синовиальной сумки, располагающейся внизу с внутренней стороны суставов.

Также заболевание различается по следующим признакам:

1. Серозная форма, когда воспаление имеет асептический характер, т.е.то есть патологические нарушения произошли из-за травмирования.

2. Гнойная форма бурсита, вызванная проникновением в полость суставной синовиальной бурсы болезнетворных бактерий, чаще всего стафилококков.

Болезнь может возникать внезапно, принимать острый характер, иметь ярко выраженную симптоматику и также стремительно заканчиваться. Может развиться и длительное воспаление, приобретающее хроническое течение, проявляющее неясные симптомы.

Как лечить бурсит коленного сустава и как долго будет продолжаться лечебный процесс – во многом зависит от формы заболевания и его типа.

Симптомы поражения коленного сустава

Чтобы лечебный процесс проходил с большей эффективностью, важно начинать курс лечения на начальных стадиях болезни.

Для этого нужно хорошо разбираться, что такое за заболевание -– бурсит коленного сустава, и какие основные проявления соответствуют этому заболеванию в самом его начале.

Определить это можно по следующим характерным изменениям в организме, а именно:

· ощущение боли в суставе, которое усиливается при нажатии на него;

· появление ограничения подвижности сустава и скованность движений;

· ухудшение самочувствия и уменьшение работоспособности;

· в околосуставной области происходит воспаление с повышением температуры кожи;

· при развитии инфекционного вида бурсита возможно повышение температуры всего тела.

Хроническая форма бурсита колена может развиться в результате долгого механического раздражающего воздействия. Острая форма сопровождается выраженным воспалительным процессом, поражающим бурсу.

Бурсит колена

Бурсит – это воспалительное заболевание, поражающее околосуставную сумку или бурсу. Бурса представляет собой тонкостенный мешочек, наполненный жидкостью. Они располагаются во всех суставах около выступающих участков костей и в местах прикрепления сухожилий. Благодаря этим сумкам облегчается скольжение суставных поверхностей при движении.

Бурса является своеобразным амортизатором, смягчающим трение и защищающим сустав от истирания, а сухожилия – от сильного давления. Коленный сустав подвергается большим нагрузкам, поэтому его окружает десяток таких сумок, которые обеспечивают ему нормальное функционирование. Но особенности их расположения способствуют тому, что бурсы часто повреждаются и воспаляются. Поэтому бурсит коленных суставов является довольно распространенной патологией.

Разновидности

При бурсите колена развивается воспаление одной суставной сумки или нескольких. Обычно поражается только один сустав. Заболевание может быть инфекционным, асептическим или гнойным. Асептическая или серозная форма воспаления развивается обычно при перегрузке сустава или как осложнение при некоторых суставных заболеваниях. Некоторые ученые отдельно выделяют также посттравматический бурсит, так как часто при этом происходит повреждение околосуставной сумки.

Протекать воспаление может в острой, подострой или хронической формах. Острый бурсит начинается внезапно, сопровождается обычно повышением температуры и сильными болями. Хроническая форма заболевания характеризуется вялым течением, частыми обострениями и ремиссиями. Со временем оно может осложняться артрозом, что приводит к разрушению и деформации сустава. Кроме того, различают поверхностный бурсит и глубокий. Причем при воспалении глубоко залегающей суставной сумки диагноз поставить довольно сложно, так как характерных симптомов нет. А поверхностный бурсит легко определяется при визуальном осмотре и пальпации.

Но для назначения правильного лечения чаще всего используется классификация бурситов по их локализации. Из всех околосуставных сумок в коленном суставе чаще всего поражаются воспалением всего три: инфрапателлярная, препателлярная и гусиная. В соответствии с этим выделяют три разновидности этого заболевания.

Препателлярный бурсит поражает околосуставную сумку, которая располагается на поверхности наколенника под кожей. Именно эта форма заболевания развивается после стояния на коленях, так как препателлярная сумка при этом сдавливается, в ней нарушается кровообращение и развивается воспалительный процесс. Причиной этой формы заболевания может являться также травма – прямой удар по колену или падение.

Инфрапателлярный бурсит диагностируют, когда воспаляется сумка, расположенная под надколенником около самого сустава. Часто развивается при травмировании связок или как осложнение суставных патологий.

Гусиный бурсит известен еще под названием «киста Бейкера». Это воспаление бурсы, которая располагается в подколенной ямке. Патология распространена среди пожилых женщин с лишним весом. Воспалительный процесс захватывает сумки, которые окружают сухожилия, расположенные в области медиальной головки икроножной мышцы.

Причины

Коленный сустав подвергается постоянным нагрузкам у любого человека. Особенности его расположения и функционирования способствуют тому, что он подвержен травмам и инфицированию. Поэтому бурсит колена является распространенной патологией. Особенно часто встречается у мужчин. В группе риска находятся люди, часто подвергающие суставы ног повышенным нагрузкам, например, при занятии спортом или стоячей работе. Это могут быть грузчики, строители, легкоатлеты, футболисты, бодибилдеры. Кроме того, подвержены заболеванию те, кто долго стоит на коленях. Например, при выполнении отделочных работ, уборки, работы в огороде. Раньше такую патологию назвали «коленом домохозяйки», или «коленом паломника».

Основные причины воспалительного процесса в околосуставных сумках – это их травматизация или проникновение инфекции. Бактерии могут попасть в бурсу через открытую рану или же с током крови при системных инфекционных заболеваниях. Это может быть туберкулез, гонорея, фурункулез, абсцесс, остеомиелит. А травма околосуставной сумки может случиться не только при падении или ударе.

Кроме того, воспаление синовиальной сумки может развиваться при других заболеваниях суставов или системных патологиях.

Наиболее частой причиной вторичного асептического воспаления в бурсе являются такие состояния:

  • артрит, артроз или другие патологии суставов;
  • подагра;
  • растяжение или разрыв связок;
  • склеродермия;
  • сахарный диабет;
  • системная красная волчанка;
  • патологии щитовидной железы;
  • аллергические реакции;
  • отравление, приведшее к острой интоксикации.

Симптомы

Основными признаками любой формы бурсита являются болезненность и постепенно нарастающий отек. В некоторых случаях он принимает форму небольшой опухоли или шишки, упругой и эластичной на ощупь. Кроме того, обязательно наблюдается ограниченность и даже скованность движений. Все основные симптомы обычно усиливаются при физической нагрузке и стихают в покое. Но иногда на начальной стадии при легком течении патологии боль и воспаление уменьшаются при умеренной нагрузке, например, при выполнении упражнений лечебной гимнастики. Это объясняется активацией кровообращения и обменных процессов.

Все эти признаки бурсита по-разному проявляются при разных формах заболевания. Инфекционное, а тем более гнойное, воспаление сопровождается сильными острыми болями, которые не стихают даже при отдыхе. Они могут быть пульсирующими, распирающими, иногда появляется чувство давления. Сильная болезненность возникает также при прикосновении к колену. Сустав и окружающие ткани опухают, кожа красная, горячая. Движения тоже болезненны, часто нарушается опорная функция ноги. При появлении гнойного воспаления развиваются признаки общей интоксикации: повышается температура, возникает головная боль, слабость, тошнота.

Читать еще:  Ушиб тазобедренного сустава у пожилых

При отсутствии инфекции такое заболевание характеризуется менее выраженными симптомами. При хронической форме они могут исчезать на время, потом снова обостряются. Эта разновидность заболевания часто приводит к деформации сустава и потере его функций.

При препателлярном бурсите боль локализуются немного выше коленной чашечки. Там образуется шишка, эластичная, подвижная и болезненная при нажатии. Отек обычно несильно выражен, покраснение и повышение местной температуры тоже бывает редко. Движения в суставе почти не ограничиваются, так как он не затрагивается воспалением. Боль может усиливаться только при сгибании колена.

Инфрапателлярный бурсит распознать сложно. Прощупать бурсу, расположенную внутри под коленной чашечкой, невозможно. А симптомы заболевания напоминают многие суставные патологии. Обычно появляется несильная боль, интенсивность которой нарастает при ходьбе и после повышенных нагрузок. Колено немного увеличивается в размерах, может покраснеть. Скованность в движениях тоже несильно выражена. Но эта форма заболевания часто осложняется артритом, при длительном течении воспаление приводит к разрушению хрящевой ткани сустава.

Гусиный бурсит, или киста Бейкера, характеризуется образованием шишки в области подколенной ямки. Она обычно мягкая, округлая, имеет четкие границы и почти безболезненная. Боли при этой патологии возникают в основном при спуске по лестнице, сгибании или полном разгибании ноги. Это связано с тем, что гусиная бурса соприкасается с основанием икроножной мышцы, поэтому каждый раз при ее напряжении раздражается.

Особенности лечения

Лечить бурсит нужно обязательно под руководством врача. После обнаружения признаков воспаления нужно обратиться к травматологу, ортопеду или хирургу. Чаще всего диагностировать бурсит несложно даже при внешнем осмотре. Только инфрапателлярная форма этой болезни не имеет явно выраженных симптомов. Поэтому для подтверждения диагноза проводится МРТ, так как на рентгене околосуставные сумки не видны. Иногда врач также принимает решение о необходимости проведения пункции сустава и анализов крови. Это делается при подозрении на гнойное воспаление.

Лечение бурсита коленного сустава обычно проводится в домашних условиях. Только при гнойной его форме, когда требуется хирургическое вмешательство, необходима госпитализация.

Схема лечения назначается врачом в зависимости от разновидности патологии, тяжести воспалительного процесса и его локализации. Очень важно соблюдать все врачебные рекомендации, так как воспаление не пройдет само, патология часто прогрессирует, вызывая серьезные осложнения.

Вылечить бурсит можно только с помощью комплексной терапии. Прежде всего, больному рекомендуется покой. Лучше всего в первые несколько дней, пока не стихнет острый период, соблюдать постельный режим. Ногу нужно положить на возвышение. Больной сустав нельзя прогревать, наоборот, к нему периодически прикладывают лед для уменьшения отека. При сильных болях назначают анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты в виде таблеток или инъекций. Дополнительно назначаются физиопроцедуры, массаж, лечебная физкультура. Первое время необходимо ношение специальных шин или бандажей, чтобы снизить нагрузку на сустав. Иногда даже проводят более серьезную иммобилизацию с помощью гипсовой лонгеты.

При хронической форме бурсита и при гнойном воспалении применяется хирургическое лечение. Разрушение бурсы длительным воспалительным процессом становится основанием для проведения бурсэктомии. Иссечения бурсы чаще всего проводится лапараскопическими методами, восстановление после которых проходит быстрее. Гнойный бурсит тоже требует хирургического вмешательства: полость бурсы вскрывают, удаляют оттуда гной и промывают антисептиками.

Медикаментозная терапия

Чаще всего боль и воспаление в околосуставных сумках снимаются медикаментами. Важно, чтобы они назначались врачом. Обычные обезболивающие, которые некоторые больные принимают сами, только смазывают картину заболевания, не приводя к выздоровлению. Ведь кроме снятия болей необходимо устранить воспалительный процесс и его причину. Поэтому медикаментозное лечение должно быть комплексным и выбранным индивидуально.

Обычно чаще всего используются анальгетики и НПВП. Эффективны Анальгин, Найз, Диклофенак, Мелоксикам, Целекоксиб. При сильных невыносимых болях назначаются кортикостероиды. Все лекарства применяются или в таблетках, или в виде инъекций. Иногда необходимо проведение внутрисуставных блокад с помощью Новокаина или кортикостероидов.

Дополнительно часто проводится лечение мазями. Наружные средства особенно эффективны при легком течении бурсита. Обычно применяются средства на основе НПВП: Вольтарен, Диклак, Долгит, Быструмгель, Финалгон. Эффективны также растительные и гомеопатические мази: Траумель, Апизартрон, Бен-Гей.

Симптомы и эффективные методы лечения бурсита коленного сустава

Бурсит коленного сустава имеет ярко выраженные симптомы, и лечение этой патологии необходимо рассмотреть особенно тщательно, поскольку патология встречается в 76% случаев. Терапия зависит от вида заболевания и стадии его развития, немаловажным фактором будет и причина патологии. В 87% случаев удается добиться выздоровления.

Когда колени обречены на воспаление?

Большинство людей не задумываются об ответах на вопросы о том, что такое бурсит коленного сустава, и как его лечить, пока не столкнутся с такой патологией.

Важно! Бурсит – процесс в синовиальных сумках (бурсах) сустава, характеризующийся воспалением. Бурсы, выполняющие функции защиты сустава, подвергаются всем негативным внутренним и внешним факторам.

При любом повреждении в этой области может произойти воспаление, которое характеризуется увеличением синовиальной жидкости в бурсе. Жидкость эта может расширять бурсу, она из-за увеличения будет сдавливать нервные волокна, вызывая сильную боль.

По развитию и симптоматике бурсит часто путают с тендинитом – воспалением синовиальной оболочки сухожилий, при котором также образуется много жидкости.

Какие бывают бурситы?

Воспаление синовиальных сумок классифицируется по нескольким критериям. Кроме того, что бурсит может протекать в острой форме, существует хронический бурсит коленного сустава. Хроническая форма обусловлена менее явными признаками, появляющимися постепенно.

В первую очередь квалифицируют бурсит по области образования:

  1. Препателлярный бурсит коленного сустава. Развитие патологии в сумке над коленным суставом. Такой вид распространен чаще всего.
  2. Инфрапателлярный бурсит – воспаление в сумке, расположенной под надколенником.
  3. Бурсит «гусиной лапки» – образуется воспалительный процесс в синовиальной сумке в подколенной ямке.

Часто выделяют кисту Бейкера как вид бурсита, в этом случае из-за патологического процесса внутрисуставной сумки происходит ее чрезмерное увеличение. Со временем эта сумка выходит за пределы капсулы сустава под коленом, визуально можно заметить шарообразную опухоль, которая при сгибании не исчезает.

Факт! В некоторых случаях поражаются сразу несколько бурс.

Различают патологию и по причине развития:

  1. Посттравматический тип. Травмы, ушибы могут спровоцировать воспаления.
  2. Инфекционный. Любая инфекция может привести к воспалительным очагам в любой области. Например, фурункулез или гонорея могут стать причинами бурсита.
  3. Неинфекционный. Причинами такого типа заболевания могут быть дегенеративные изменения в опорно-двигательном аппарате (артроз, остеохондроз).

Косвенной причиной развития бурсита может стать излишня полнота, неправильная осанка, когда на колени идет чрезмерная нагрузка. В большинстве случаев бурсит развивается у тех, кто так или иначе связан с постоянной работай на коленях.

Все виды бурсита определяются путем опроса и осмотра пациента, а также исследований – УЗИ и МРТ.

По виду вещества бурсы заболевание имеет такую классификацию:

  1. Серозный экссудат. Синовиальная жидкость, не претерпевшая никаких изменений. Обычно такое вещество содержится в бурсе на начальной стадии развития.
  2. Гнойный экссудат. Подразумевает развитие гнойного бурсита коленного сустава, происходит чаще всего из-за инфекции или при не лечении неинфекционного типа болезни.
  3. Гнойно-геморрагический экссудат. Такое вещество образуется при посттравматическом типе заболевания, когда при ушибе происходит внутреннее кровоизлияние.

Для выявления качества вещества используют биопсию. Наличие гноя в бурсе требует незамедлительной его эвакуации, поскольку возможны серьезные осложнения.

При постановке диагноза берутся во внимание все классификации, таким образом собирается наиболее полная картина состояния здоровья.

О симптоматике артрита узнайте тут.

Симптомы и тревожные признаки

Если говорить о признаках бурсита, то в первую очередь человек испытывает боль и невозможность встать на колено, если дело в поражении препателлярной или инфрапателлярной сумки. При поражении области подколенной ямки человеку трудно подниматься по лестнице.

Кроме боли человек может испытывать такие симптомы:

  • отек, местная гипертермия;
  • покраснение проблемной области;
  • слабость в мышцах;
  • проблемы со сгибом конечности.
Читать еще:  Гонартроз 3 степени коленного сустава группа инвалидности

В случаях с острой формой заболевания возможно повышение общей температуры до 40°C, все симптомы ярко выражены. На фото можно увидеть признаки бурсита гусиной лапки.

При гнойном бурсите человек часто не может встать на проблемную конечность, боль резкая, при этом чувствуется слабость, усталость всего организма. Не редки приступы лихорадки.

Помощь колену при бурсите

Лечение бурсита коленного сустава, симптомы которого могут быть яркими или менее выраженными, выбирает специалист, исходя из результатов анализов. Сколько продлится лечение, зависит от стадии заболевания и от правильно выбранного терапевтического подхода.

Сначала лечащий врач проведет пункцию суставной жидкости, тем самым уменьшив ее количество, при этом сразу вводят инъекции кортикостероидов или, если установлен гнойный бурсит коленного сустава – инъекции антибиотика.

Пораженную конечность подвергают полной иммобилизации – накладывают шину или тутор, иногда конечность держат на весу, выше уровня головы, чтобы отечность спадала. Для той же цели используют холодные компрессы.

Для справки! Некоторые специалисты рекомендуют на этой стадии применять компрессы с мазью Вишневского, которая обладает обеззараживающим и раздражающим действием. Но при гнойном бурсите применение мази противопоказано.

Главная цель на начальном уровне лечения – ликвидировать болевые ощущения, воспаление и не допустить общего инфицирования. Затем будет проведен комплекс вспомогательных и закрепляющих методик или, в крайнем случае, операция.

Инъекции антибиотиков

При остром течении заболевания необходимы быстродействующие лекарства в инъекциях, которые обычно вводят непосредственно в сустав или внутримышечно.

В первую очередь проводят курс антибиотиков, используют, например, Цефтриаксон или Доксициклин. Антибиотики при бурсите убивают бактерии, вызвавшие первоначальную причину развития воспаления.

Иногда используют какой-то один из препаратов, иногда врач решает применять сразу 2 антибиотика одной группы, чтобы добиться большего эффекта. Курс инъекционного введения препаратов составляет не более 10 дней, затем возможно применение таблетированного варианта антибиотика.

Инъекции против воспаления

Вместе с антибиотиками применяют инъекции стероидных препаратов. Такие препараты быстрее снимают воспалительный процесс. Используют инъекции Медрола, Преднизолона. Поскольку кортикостероидные препараты способны угнетать не только воспалительный процесс, но и процесс развития новых клеток, а также влияют на все обменные процессы, применяют их не более 7 суток. При уменьшении воспаления уменьшатся и другие симптомы.

Осторожно! Стероидные препараты применяют как при острой форме бурсита, так и при хронической, дозировка может быть различной и подбирается индивидуально.

Мази и препараты для наружного применения

Мази при бурсите коленного сустава применяют после того, как проведено лечение инъекциями и острое воспаление снято. Поскольку вещества, содержащиеся в таблетках и внутримышечных инъекциях, могут влиять на микрофлору ЖКТ, местное применение мазей убережет от такого воздействия.

Также мази и гели применяют при хронической форме заболевания.

Совет! Мазь можно использовать противовоспалительную – Диклофенак, Кетонал, или ангиопротекторную (улучшающую кровоток) – Троксевазин, Репарил.

Кроме мазей можно использовать компрессы с лечебными растворами – Димексид, Бишофит, которые устраняют воспаление и служат проводниками полезных веществ. Применяют и желчь медицинскую, которая согревает, снимая болевые ощущения.

Физиолечение

Терапия физическими воздействиями в некоторых случаях применяется во время медикаментозного лечения (фонофорез или электрофорез). Но в большинстве случаев физиотерапия применяется уже для закрепления достигнутых в ходе лечения результатов.

Применяют такие методы физиотерапии:

  • индукционная терапия;
  • ударно-волновая терапия;
  • ультрафиолет;
  • магнитотерапия;
  • парафинотерапия;
  • лечебные грязи.

Таким образом улучшают обменные процессы в проблемной области, процедуры уменьшают симптомы бурсита коленного сустава.

Когда нужна операция?

Если предложенные врачом методы помогают медленно, а заболевание не перестает прогрессировать, принимают решение провести операцию по частичному или полному удалению бурсы. Иногда необходимо только почистить и обработать антисептиком бурсу, иногда нужно устранить известковые отложения, которые могут встречаться при длительном отсутствии лечения хронического бурсита.

Операцию проводят обычно с помощью артроскопа. Можно избежать длительного восстановительного периода, поскольку больших повреждений тканей конечности не будет – только 2 или три прокола в области синовиальной сумки.

Если повреждено несколько бурс или отложениями извести поражен весь сустав, необходима замена составляющих сустава, такую операцию проводят уже с помощью скальпеля.

После проведения операции конечности снова необходим полный покой, пациенту назначают курс восстанавливающих препаратов.

ЛФК и массажи

Лечебные упражнения и массажи необходимы при восстановлении конечности. Поскольку нога длительно не функционировала, для того чтобы предотвратить атрофию мышц, проводят упражнения. Массаж возможно проводить в течение всего периода лечения, если не был наложен гипс.

Для массажа, который можно проводить самостоятельно, применяют такие действия:

Разрабатывают обычно область бедра, голени и сам коленный сустав.

Упражнения сводятся к напряжению и расслаблению мышц в области колена. Сначала ЛФК будет состоять из легких действий, их можно будет выполнять, не вставая:

  • напрягать и расслаблять конечность;
  • приподнимать ногу и фиксировать положение;
  • пытаться согнуть ногу.

Затем переходят на более сложные и длительные тренировки для колена. Их проводят уже сидя или стоя. Упражнения сначала не должны быть продолжительнее 5 минут, затем время увеличивают до 30 минут.

Советы и отзывы тех, кто лечился от бурсита

В 78% случаев люди, столкнувшиеся с такой патологией, не знают, как лечить бурсит коленного сустава, и сколько он лечится. Многих пугает длительность терапии, но те, кто полностью прошел весь курс лечения и восстановления, вспоминают опасения со смехом и бодро вышагивают по дороге, не вспоминая о болях.

У меня был препателлярный бурсит, судя по фото. Как я только не пытался вылечить его! Врачи-то говорили, что долго придется лечить, а я не люблю больницы. В итоге после всех нетрадиционных методов, пришлось ложиться на операцию. Но теперь-то я умнее – слушаюсь врача.

Когда диагностировали бурсит колена, сразу согласилась проходить лечение, ведь ноги – это не шутки! Врачу виднее, чем лечить. Прошла все – от медикаментов до восстановительной гимнастики – сейчас колено как новенькое!

Когда провели лечение бурсита коленного сустава медикаментами, думала все закончилось, успокоилась и к врачу больше не ходила. Через некоторое время боли возобновились, колено опять опухло, пришлось всю терапию заново проходить. Но вылечиться удалось, уже года 3 не болит ничего.

Кристина, 43 года.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Виды и причины воспаления коленного сустава

В коленном суставе часто развиваются как дегенеративно-дистрофические, так и воспалительные процессы. Этот крупный сустав отличается сложным строением, он образован сочленением трех костей, суставные поверхности которых покрыты хрящами. Он заключен в суставную капсулу, которая состоит из внутренней синовиальной и наружной фиброзной оболочек. Внутри капсулы находятся крестообразные связки и дополнительные хрящевые образования. Воспаление коленного сустава может затрагивать все эти элементы, в процесс также могут вовлекаться сухожилия, мышцы, окружающие колено.

Артрит, синовит и бурсит

Воспаления суставов называются артритами, воспаление сустава колена имеет собственное название – гонит. К суставным заболеваниям воспалительного характера также относятся синовит и бурсит. В чем различие между ними?

  • синовит – воспаление синовиальной оболочки;
  • бурсит – воспаление околосуставной сумки;
  • артрит – воспаление разных компонентов сустава.

Околосуставная сумка (бурса) – это заполненный синовиальной жидкостью мешочек-амортизатор, который отделяет кости от связок, сухожилий, мышц. Колено окружено тремя околосуставными сумками, надколенной, подколенной и анзериновой. Бурса имеет сходное строение с суставной капсулой, изнутри она тоже выстлана синовиальной оболочкой.

Околосуставные сумки могут быть полностью замкнуты, изолированы от суставной полости, либо сообщаться с ней. Так, при препателлярном и анзериновом бурситах (последний известен также как воспаление гусиной лапки) воспалительный процесс не распространяется внутрь суставной полости. А вот бурсит подколенной сумки может осложняться синовитом коленного сустава, гонитом или быть их следствием, поскольку эта бурса у 50% людей сообщается с суставной полостью.

При синовите воспалительный процесс протекает только в синовиальной оболочке, не распространяясь на другие ткани. Острый синовит может перейти в хроническую форму, сопровождаться увеличением ворсинок, которые выстилают синовиальную оболочку (ворсинчатый) или утолщением и фиброзным перерождением самой оболочки (гиперпластический). Воспаление синовиальной оболочки коленного сустава при артрозе асептическое, не связанное с инфекцией. Такой синовит еще называют реактивным, его провоцируют продукты распада хрящевой ткани. Выделяют также инфекционный, аллергический, кристаллический (развивается на фоне подагры) синовит.

Развитие артрита в колене и других суставах всегда начинается с воспаления синовиальной оболочки, в дальнейшем в процесс могут вовлекаться другие компоненты – хрящи, суставная капсула целиком и даже окружающие колено мягкие ткани. Не бывает артрита без синовита, но синовит не всегда переходит в артрит.

Виды артрита

Воспаление сустава колена может быть вызвано разными факторами – инфекцией, травмой, аутоиммунными расстройствами, обменными нарушениями, аллергическими реакциями. Как лечить воспаление коленного сустава, зависит от его природы. Если артрит развивается как самостоятельное заболевание, он протекает с более выраженной симптоматикой и хуже поддается лечению.

Читать еще:  Диета при артрозе коленных суставов 2 степени

Вторичное воспаление коленного сустава при системном диффузном заболевании соединительной ткани аутоиммунной природы (васкулитах, красной волчанке, болезни Шегрена) легко купировать с помощью кортикостероидов. Такие артриты нестойкие, мигрирующие, не приводят к деформации костной ткани.

Артриты классифицируют по разным признакам:

  • по этиологии – ревматоидный, инфекционный, травматический, реактивный, псориатический, подагрический (микрокристаллический), аллергический и другие;
  • по характеру течения – острый, подострый, хронический;
  • по количеству больных суставов – моноартрит, олигоартрит, полиартрит.

Воспаление сустава колена (гонит) может протекать в изолированной форме, как моноартрит, или в составе полиартрита, обычно бывает двусторонним. Чаще всего развивается после травмы или в результате активности патогенных микроорганизмов. Сифилитический гонит развивается достаточно редко, гонорейный и туберкулезный, а также неспецифические инфекционные – чаще. Ревматоидный артрит обычно поражает разные сочленения, не только коленные, псориатический локализуется преимущественно в мелких периферических суставах. Аллергический гонит может быть спровоцирован укусами насекомых, приемом некоторых медикаментов.

От этиологии зависит, чем лечить воспаление коленного сустава. При инфекционном гоните требуется антибиотикотерапия, при аллергическом – десенсибилизирующая, при ревматоидном проводится специфическое лечение. Есть также разница, как лечить воспаление коленного сустава в острой фазе и хронический гонит вне обострения. Хотя хронический артрит протекает с умеренной симптоматикой, не следует недооценивать его опасности. Затяжной воспалительный процесс может привести к развитию артроза коленного сустава. Воспаление коленного сустава при артрозе развивается относительно редко, при заносе инфекции, контакте с аллергеном.

Виды и симптомы бурсита

Воспаление суставной сумки коленного сустава может быть поверхностным и глубоким. Так называемый бурсит гусиной лапки в месте крепления к суставу внутренней боковой связки относится к глубоким, препателлярный – к поверхностным. По локализации бурситы колена подразделяют на:

  • препателлярный (преднадколенниковый, супрапателлярный) – распространенное профессиональное заболевание людей, которые часто работают стоя на коленях. Опухоль локализуется спереди от коленной чашечки;
  • инфрапателлярный (подколенный, киста Бейкера) – упругое уплотнение в подколенной ямке на ранней стадии незаметно, по мере разрастания кисты она выпячивается, сдавливает нервные окончания, вызывая боль, пальпация умеренно болезненная. Эта форма бурсита может развиваться как осложнение гонартроза, гонита;
  • бурсит анзериновой сумки или гусиной лапки в большинстве случаев поражает профессиональных бегунов. Предрасположенность к заболеванию передается по наследству. Воспаление локализуется на внутренней стороне голени, эта область болезненно реагирует на прикосновения, тупая боль ощущается с внутренней стороны коленного сустава.

Поверхностный бурсит развивается между костью и кожей, проявляется выраженными симптомами. Опухолевидное округлое четко очерченное подкожное образование хорошо просматривается, болезненно на ощупь, кожа над ним красная и горячая. Распознать глубокий бурсит, который развивается между мышцами и другими околосуставными компонентами, сложнее. Он приводит к сдавливанию мышц и сухожилий, проявляется болями и ограничением подвижности, часто сопровождается воспалением сухожилий – тендинитом. Отечность, покраснение кожи, повышение температуры характерны для острого течения. Поставить точный диагноз при глубоком бурсите позволяет только инструментальная диагностика. На рентгеновском снимке видно обызвествление сумки, на УЗИ – скопление в ней воспалительного выпота.

Также бурситы подразделяют на острые и хронические, по характеру экссудата – на серозные и гнойные. Серозный выпот скапливается в сумке при асептическом воспалении, гнойный – при инфекционном. Гнойный бурсит проявляется остро, резкой болезненностью, значительным повышением температуры, выраженным покраснением кожи и напряжением опухолевидного образования.

Симптомы и диагностика артрита

Если коленный сустав воспалился, он становится болезненным на ощупь, раздувается, краснеет. Подвижность ноги в колене резко ограничена из-за отечности, утренняя скованность длится дольше часа. Для инфекционного артрита характерно острое, бурное течение, повышение температуры, общая интоксикация, усиление боли при движениях. При ревматоидном, подагрическом артрите боли усиливаются по ночам, а движение приносит облегчение.

Подострая форма артрита проявляется умеренными болями и отечностью, незначительное повышение температуры обычно отмечается над суставом. При хроническом течении вне обострения симптомы сглажены, отмечаются умеренные периодические боли, легкая отечность, температура нормальная.

Затяжной хронический артрит приводит к необратимой деформации сустава, на 3 стадии объем движений в колене сведен к минимуму, на 4 формируется анкилоз, сустав полностью обездвижен. Получить наглядное представление о заболевании позволяют фото пациентов с артритом 3–4 степени.

Отличить артрит от артроза, синовита можно только по результатам комплексного обследования:

  • рентген выявляет сужение суставной щели, остеопороз, эрозию костной ткани;
  • общий анализ крови указывает на воспалительный процесс, значительно повышены уровень лейкоцитов, СОЭ;
  • биохимический анализ крови при воспалительном процессе выявляет фиброген и ряд специфических для каждого вида артрита веществ.

Могут также назначаться УЗИ, МРТ сустава, анализы мочи, синовиальной жидкости.

Лечение

Что делать, если колено воспалилось? При артрите требуется комплексная терапия, соблюдение диеты, двигательного режима.

Этиотропная терапия зависит от его природы:

  • при инфекционном применяют антибиотики, реже – противовирусные, противогрибковые препараты. Сначала назначают антибиотики широкого спектра действия, а после бакпосева проб синовиальной жидкости можно точно определить, чем лечить воспаление коленного сустава инфекционной природы;
  • при гнойном обязательно инъекционное введение антибиотиков, в том числе внутрисуставное, при тяжелом течении – проточное дренирование суставной полости и общая дезинтоксикационная терапия;
  • при ревматоидном – базисные противоревматические средства и иммуносупрессоры;
  • при подагрическом – колхицин для нормализации пуринового обмена;
  • при аллергическом – антигистаминные и десенсибилизирующие;
  • при посттравматическом артрите может понадобиться операция, направленная на устранение отдаленных последствий травмы. Важная роль отводится ортопедическим методам лечения.

Симптоматическая терапия сводится к устранению болей, отечности. Как снять воспаление в коленном суставе, зависит от его интенсивности. При умеренном воспалительном процессе достаточно нестероидных противовоспалительных в таблетках, уколах и в форме мазей. При интенсивном воспалении прибегают к глюкокортикоидам, обычно в форме внутрисуставных инъекций. При артрите коленного сустава лечение народными средствами тоже достаточно эффективно, но только на ранней стадии и в дополнение к медикаментозному. Большинство методов народной медицины (компрессы, мази, растирки) направлено на борьбу с симптомами, на причину воспаления такое лечение не влияет.

Как снять воспаление коленного сустава и восстановить его подвижность физиотерапевтическими методами? При остром течении из физиотерапевтических процедур показана криотерапия – воздействие на больное колено холодом. При подостром и хроническом артрите назначаются разнообразные физиотерапевтические процедуры с обезболивающим, противовоспалительным, противоотечным эффектом. Вне обострения показаны массаж, лечебная физкультура, санаторно-курортное лечение. Любые согревающие процедуры категорически противопоказаны при гнойном воспалительном процессе.

Артрит, в отличие от артроза, обычно сразу заявляет о себе выраженной симптоматикой. Это позволяет начать его лечение, пока изменения суставных тканей не приобрели необратимый характер. Главное – не заниматься самолечением, только врач может определить, чем снять воспаление и как устранить его причину. При гнойном артрите с осложнениями и запущенных формах артрита другой природы показано хирургическое вмешательство. Разрушенные ткани полностью удаляются, может выполняться эндопротезирование, артродез, в тяжелых случаях гнойного воспаления, костного туберкулеза, остеомиелита – резекция сустава.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector