matim.ru

Жидкость в тазобедренном суставе у ребенка

Транзиторный синовит тазобедренного сустава у детей: симптомы, диагностика, лечение и прогноз

Скопление жидкости в тазобедренном суставе у взрослого или ребенка – это синовит, инфекционное или асептическое поражение оболочки сустава, рядом с которой находится сумка с синовиальной жидкостью. При повреждениях жидкость начинает скапливаться в неподходящем месте, вызывая неприятные симптомы.

Причин у синовита много, точно определить их можно лишь в очевидных случаях инфицирования на фоне дополнительной болезни. Чаще всего патология появляется у детей до 17 лет, но встречаются случаи во взрослом возрасте, особенно – во время беременности. По МКБ-10 синовиту присвоен код М65.

Классификация и причины нарушения в суставе

Классификация заболевания напрямую связана с причинами:

  • Инфекционный тип. Появляются при проникновении бактерий в суставную сумку вместе с лимфой или кровью, а также контактным путем во время повреждения. Наиболее распространенные причины: туберкулез суставов, ранения, очаги хронической инфекции, проникающие в кровь.
  • Травматический тип. Синовиты развиваются в результате закрытых механических травм без присоединения инфекции. Воспаление начинается с синовиальной оболочки. Распространенные факторы: ушибы, переломы, вывихи, постоянные травмы при ревматоидном артрите, артрозе, подагре.
  • Реактивный тип. Синовиты развиваются в ответ на заболевания других органов. Часто наблюдается при аллергии, инфекционных болезнях и ЗППП.
  • Транзиторный тип. Механизмом, вызывающим транзиторный синовит тазобедренного сустава у детей или взрослых, выступают нарушения со стороны иммунной системы или механические факторы: грипп, ОРВИ, продолжительная ходьба. Точнее определить причины этого типа повреждений невозможно.

Врачи выделяют пятую группу синовитов – хронические. Сюда относят все болезни, перешедшие из острой стадии в хроническую. Вызывает подобный процесс отсутствующее лечение.

Симптомы заболевания ТБС

Клинические симптомы синовитов тазобедренного сустава возникают, когда болезнь достигает острой стадии:

  1. Сначала развивается легкая болезненность, сустав кажется увеличенным. Признак связан с тем, что в суставной сумке накапливается слишком много жидкости.
  2. Боль носит умеренный характер, ощущается только при ощупывании сустава.
  3. Симптоматика начинает нарастать, сустав ограничивается в движении.
  4. Через некоторое время движение становится невозможным, мышцы находятся в постоянном спазме и начинают подрагивать.
  5. Температура повышается в области больного сустава, затем наблюдается общий жар.
  6. Кожа краснеет, отечность становится более выраженной.

У некоторых пациентов болезненные ощущения носят пульсирующий характер, а во время движения резко усиливаются. Суставная сумка при длительном течении болезни может разрушаться из-за чрезмерного скопления жидкости.

Причины и симптомы у беременных

Во время беременности повышается нагрузка на все органы, нервная система и другие сферы испытывают колоссальное напряжение. Из суставов больше всех страдает тазобедренный – на него сильно давит плод.

Синовит во время беременности может возникнуть как следствие постоянного травмирования суставов. Не менее распространены гормональные нарушения, вызывающие иммунозависимые процессы. Нарушенный минеральный обмен может приводить к воспалению в суставах и синовиальной сумке.

Особенности синовита у детей

У малышей заболевание возникает достаточно часто и отличается тем, что причину определить не удается. Наиболее опасный возраст – от 1,5 до 14 лет. Протекает патология остро, наибольший дискомфорт появляется по утрам. Формируется ограничение подвижности.

Врачи полагают, что у детей синовит тазобедренного сустава носит транзиторный характер, то есть развивается из-за постоянных простуд и повышенной двигательной активности. Иногда причиной транзиторного нарушения становятся острые отравления – дети подвержены им больше взрослых из-за нестабильности иммунитета.

У детей правосторонний синовит встречается не чаще, чем левосторонний. Лишь в 1-5% случаев встречается двустороннее заболевание. Прежде чем ставить диагноз, доктор должен отправить малыша на инструментальное обследование, чтобы исключить более тяжелые причины патологии.

Диагностика скопления жидкости

Перед началом лечения синовита тазобедренного сустава необходимо убедиться в достоверности диагноза, отличить патологию от артрита, дисплазии и других нарушений. Для этого используют следующие методы:

  • артропневмография и артроскопия – изучение сустава, состав синовиальной жидкости через получение материала;
  • иммунологический тест для выявления реакции на различные аллергены – необходим для определения причины болезни и исключения аллергии как фактора;
  • пунктата – получение жидкости из полости сустава и изучение ее состава на гиалуроновую кислоту, ферменты, белок;
  • бактериологическое исследование при подозрении на гнойный синовит.

МРТ может оказаться малоинформативным и слишком дорогим обследованием, а рентген необходим для дифференциальной диагностики с переломами, коксартрозом.

Правила лечения синовита ТБС

При лечении синовитов нужно преследовать несколько задач: уменьшить боль, снять отеки, устранить инфекции и воспаление, ускорить восстановление поврежденных структур и функциональности. Для этого используют несколько направлений терапии, включая медикаментозную поддержку, физиотерапевтические процедуры, в крайнем случае операцию.

Применение лекарств

Врачи назначают разные группы таблеток и инъекций для лечения двустороннего или одностороннего заболевания:

  • НПВС. Снимают воспаление и боль, в виде уколов используются реже, чем в форме мазей и таблеток.
  • Средства для ингибирования протеолитического фермента. Вводят при пункции полости, чтобы улучшить восстановление жидкости и тканей.
  • Кортикостероидные препараты. Используются, если НПВС неэффективны. Снимают воспаление и боль, чаще всего применяют препараты на основе дексаметазона.
  • Препараты для улучшения микроциркуляции. Необходимы для нормализации питания суставов.
  • Антибиотики и антисептики. Применяют для борьбы с вирусами и инфекциями, а также для профилактики заражения.
  • Витаминные комплексы. Повышают иммунитет и восстановительные процессы.

Если обнаружен инфекционный, травматический, транзиторный или реактивный синовит тазобедренного сустава в сложной форме, может потребоваться операция. Чаще всего болезнь лечат хирургическим путем при нагноении: хирург удаляет из левой или правой суставной полости гной, отмершие ткани, промывает антисептиком и зашивает.

Во время восстановления назначают антибактериальную терапию, а также ЛФК и физиотерапию. Народные средства используются как поддержка традиционной медицины.

Физиотерапия

При синовите тазобедренного сустава хорошо помогает электрофорез с лекарственными препаратами, УВЧ, магнитная терапия, а также грязевые ванны. Чуть реже используют фонофорез и лазерную терапию. Пациентам показаны курсы массажа.

Народные средства

Народные средства для лечения синовита используются в виде настоек, компрессов, мазей. Готовят их из натуральных продуктов:

  • Отвар с чабрецом – по 15 г чабреца, пижмы, эвкалипта, березовых листьев и тысячелистника смешивают, берут 1 ст. л. и заливают стаканом кипятка. Кипятят смесь около 10 минут, а затем настаивают 12 часов. Прикладывают как компресс.
  • Мазь из окопника – 200 г сала смешивают с 50 г свежей травы, растирают до однородности. Наносят 2 раза в день на область больного сустава.
  • Отвар из окопника для приема внутрь – помогает убрать скопление лишней жидкости и гноя – заваривают 15 г стаканом кипятка, настаивают 30 минут, принимают вместо чая 2 раза в день.
  • Отвар из эвкалипта и зверобоя – в равных частях смешивают травы, добавляют омелу, пижму, душицу, толокнянку и корень валерианы. Берут 15 г сухой смеси и заливают 250 мл кипятка, настаивают 30 минут. Принимают внутрь по 100 мл.

Чтобы не было осложнений после приема народных средств, необходимо получить одобрение доктора.

Последствия и прогноз синовита

У взрослых пациентов прогноз благоприятный, в большинстве случаев происходит полное восстановление сустава. Легче всего протекает болезнь, вызванная аллергией, гриппом или простудой. Хуже дела обстоят с гнойной формой – в некоторых клинических случаях наступает полная утрата функции сустава или смерть в результате заражения крови.

У ребенка заболевание не переходит в гнойную форму, проходит через 1-2 недели. Это не отменяет потребности в наблюдении у специалиста, так как при отсутствии лечения может развиться сепсис.

Основное осложнение синовита тазобедренного сустава – инфицирование выпота, что происходит только при хроническом или асептическом течении. Если инфекционный процесс запустить, появится гнойный артрит.

Если инфекция пойдет дальше – на мягкие ткани, – произойдет гнойное заражение, появится флегмона. Ее также называют гнойным периартритом, который быстро разрастается и вызывает симптомы общей интоксикации организма и обширного воспаления.

Панартрит – самое тяжелое последствие болезни, которое наступает в редких случаях и наблюдается у взрослых. Для него характерно гнойное поражение суставов, хрящей, связок и окружающих тканей.

Профилактика болезни

Чтобы рецидивы синовита не беспокоили, необходимо вести адекватный образ жизни:

  • выполнять умеренные физические упражнения без чрезмерной нагрузки;
  • не допускать травм суставов;
  • ограждать себя от сильных стрессов, потрясений и переживаний;
  • следить за работой гормональной и нервной системы;
  • вовремя лечить инфекции;
  • не допускать ожирения.

Синовит, или скопление жидкости в тазобедренном суставе, — патология, которую легко вылечить, если вовремя обращаться к врачу, выполнять все его инструкции и принимать выписанные лекарства.

Жидкость в тазобедренном суставе

Синовиты, кокситы и бурситы: отличия и лечение

Накопление жидкости в суставном соединении в основном связывают с бурситом, клинические симптомы которого подразумевают воспалительный процесс в суставной сумке. Синовит относится к первичным заболеваниям и связан с нарушениями в синовиальной мембране, выстилающей фиброзную суставную оболочку. Причинами воспаления суставной сумки считается нарушение обмена веществ, но в случае с тазовым отделом он протекает совершенно по иному сценарию. Фиброзная сумка поражается не всегда, соответственно, нельзя говорить только о возрастном, травматическом и инфекционном бурсите.

Читать еще:  Внутрисуставные инъекции в коленный сустав препараты

Синовит суставов таза возникает без видимых причин, особенно характерен он для детей в возрасте от 1,5 года до пубертатного периода (14–16 лет). Часто протекает в острой и болезненной форме. Подобные поражения встречаются у больных, страдающих различного рода эндокринными заболеваниями.

Более высокая частотность клинических проявлений имеет место у больных сахарным диабетом, но «разнонаправленная» статистика не позволяет отследить причины, чтобы с достоверностью можно было связать недуг с исходными нарушениями. Жидкость в тазобедренном суставе у ребенка накапливается без видимых причин.

Проблема синовита таза также отягощена тем, что страдающие этим заболеванием нередко оказываются прикованными к постели, а эффективное лечение с длительным эффектом связано только с оперативным вмешательством (синовэктомия). На сегодняшний день также официально не выработана стратегия оптимального медицинского подхода, чаще всего лечебные протоколы при хронической форме предполагают проведение поддерживающей терапии вместе с режимом покоя, который обеспечивают наложением плотной повязки на пострадавшую ногу. Такое лечение помогает купировать воспалительный процесс и оказать помощь.

Также стоит отметить, что синовит таза с одинаковой частотностью встречается с правой и с левой стороны. В редких случаях имеют место синовиты таза обеих конечностей, но чаще всего поражается одно суставное соединение. Воспаление синовиальной оболочки нижнего отдела у детей часто заканчивается устойчивой хромотой.

Симптомы синовита таза – диагностирование скопления жидкости

Диагностирование появления жидкостных включений в костях таза происходит на довольно поздней стадии. Первичные нарушения оказываются незамеченными. Особенно характерно это проявляется у детей, наличие медицинской проблемы мамы обнаруживают по одностороннему отеку и болевым ощущениям в ножке. Любое изменение положения ребенку доставляет значительный дискомфорт. При остром воспалении характерны сильные боли, которые смягчаются только обезболивающими препаратами.

К основным клиническим симптомам скопления жидкости в тазобедренной части у взрослого человека относятся:

  1. Первичная болезненность и визуальное увеличение бедра.
  2. При осмотре и прощупывании ощущаются неявные болезненные ощущения и некоторый дискомфорт.
  3. Без оказания помощи воспалительный процесс нарастает, кожа краснеет и принимает характерный отечный вид (характерна пастозная кожа).
  4. В отдельных случаях может подниматься температура.
  5. Могут проявляться пульсирующие болезненные ощущения в покое и резкие боли при движении ноги.
  6. При хронической форме к синовиту присоединяется бурсит, на этом этапе воспаляется суставная сумка. Фиброзная ткань может разрушаться, что приводит к проникновению жидкости в околосуставные ткани.
  7. Синовит тазовых костей может вызывать атрофию хрящей, эпифизов костей с последующим разрушением.
  8. При хронической форме заболевания в области воспаления постоянно наблюдается отек кожи (пастозность).

Первичные воспаления синовиальной мембраны тазовых сочленений могут быть полностью излечены, но требуется выработка правильного подхода. Нужно отметить, что лечебный протокол в значительной степени отличается от характера устранения подобных проблем в других частях скелета.

Воспаление тазобедренного сустава – коксит

Сложность строения тазобедренной области ведет к дифференцировке диагнозов по месту возникновения процесса. Воспаление тазобедренного сустава также носит название коксит, его связывают с проявлениями характерных симптомов.

Избыточное выделение синовиальной жидкости наблюдается при первично-синовиальном коксите, который часто носит именно инфекционный характер и возникает при заражении суставной области туберкулезом, боррелизом, бруцеллезом, гонореей и прочим. Инфицирование сустава может произойти при спондилите, сакроилеите и других специфических заражениях.

Также может иметь место вирусное поражение, больше характерное для детей. Воспалительный процесс костной ткани тазобедренного сустава имеет место при первично-костном коксите.

Диагностика бурситов тазобедренной области

Диагностика и лечение жидкости в тазу по сравнению с другими суставными соединениями более сложное, что связано со спецификой его строения. Что касается суставных сумок в тазобедренной области, то речь идет о проявлениях вертельного, повздошно-гребешкового и седалищного бурсита. Суставных сумок в области таза много, но воспаляются именно три перечисленные. Это связано с интенсивностью нагрузки на сочленения костей и сложной структурой мышц и сухожилий. Первопричины возникновения подобных клинических симптомов, как уже упоминалось, не установлены.

Спонтанное воспаление, соответственно, синовит, может вызвать внутренняя травма сустава, при бурсите это может быть внешняя чрезмерная нагрузка на суставную сумку, которая прикреплена к мышцам и сухожилиям. При ударах одновременно повреждаются внешняя и внутренняя оболочка сумки.

Проявляются бурситы таза по-разному:

  • вертельный бурсит. Он локализован в области наружного выступа – большого вертела. В редких случаях встречается еще и подвертельный бурсит, соответственно, подвертельной суставной сумки. Характерна боль в паховой области, особенно ясно она ощущается в положении лежа на боку;
  • бурсит подвздошно-гребешковой сумки по проявлениям часто напоминает воспаление тазобедренного сустава – коксит. Небольшой отек тканей наблюдается в передней внутренней части бедра, под паховой связкой. Более сильная боль ощущается при разгибании бедренной области ноги;
  • седалищный бурсит обозначает суставное воспаление возле седалищного бугра, усиление болевых ощущений имеет место при сгибании ноги в бедре.

Жидкость в тазобедренном суставе у ребенка

Перечисленные варианты подразумевают необходимость точной постановки дифференцированного диагноза, в котором будет учтено место протекания воспалительного процесса. У детей жидкость в тазобедренном суставе связана с воспалением синовиальной мембраны.

Инфекционные синовиты возникают при врожденном поражении нервной системы вирусами, которые проникают из бедренного нерва. Причиной могут стать хронический тонзиллит, ангины и гемофилия.

В свою очередь, аутоиммунный процесс, связанный с реакцией организма на попадание инфекции, называется реактивным синовитом. Такие заболевания лечатся местно, в основном физиотерапевтическими методами, и системно – при установлении вида возбудителя.

Обследование

Обследование при воспалительном процессе в области таза рекомендуется с целью получения объективной картины заболевания. Рекомендуются следующие исследования или процедуры:

  • КТ области воспаления (можно заменить рентгенологическим обследованием или УЗИ);
  • общий анализ крови;
  • анализ крови на ревматизм;
  • анализ крови на костную фосфатазу (при наличии в лаборатории);
  • ИФА обследование крови для выявления специфичных инфекционных агентов, рекомендации даются по характерной клинической картине;
  • бакпосев из глотки при тонзиллите для выявления основного возбудителя.

Перечисленные исследования дают возможность установить характер заболевания, место воспаления и определить причину.

Лечение скопления жидкости в области таза

Вирусные и бактериальные синовиты, бурситы тазобедренных суставов

Лечение синовитов и бурситов таза зависит не только от локализации проявления, но и от характера и интенсивности течения. Синовиальная жидкость в суставе снизится до нормального уровня сама по себе, если соблюдать режим покоя и пройти курс физиопроцедур. Это характерно для хронических синовитов, связанных с инфицированием вирусами. Такой тип воспалительного процесса характерен для детей. Синовиты у детей с 4 до 10 лет проявляются спонтанно, часто в виде хромоты.

Взрослые также страдают спонтанным синовитами, если они совпадают с осенне-весенним периодом, то речь может идти о рецидивах вирусных заболеваний. При бактериальном заражении температурные показатели поднимаются до 38,5 градуса С.

Табл. 1. Лечение реактивных синовитов вирусного и бактериального происхождения

Пациенты Примерные назначения Результат
Дети с вирусным реактивным синовитомдо 6 лет Галавит, в/м 10–20 инъекций. Терапевтический лазер на область синовиальной мембраны. Режим покоя Лечение вирусного поражения. Устранение воспаления, регенерация костей и хрящей.
Дети с вирусным реактивным синовитомпосле 6 лет Аллокин-Альфа, п/к 3–6 инъекций ч/д. Терапевтический лазер. Режим покоя Значительное понижение титров вирусов. Устранение воспаления и регенерация костной ткани.
Дети с реактивным синовитом и врожденным поражением ЦМВдо 6 лет Ронколейкин 2–4 млн. МЕ за курс лечения, п/к. Терапевтический лазер. Режим покоя (в качестве альтернативы можно использовать иммуноглобулин цитомегалловирусный). Препарат активен к цитомегалловирусу, лечение проводится как профилактика возникновения гигантоклеточной саркомы мембраны. Ронколейкин эффективно борется с инфекциями в костях, при первично-костном синовите
Дети и взрослые с тонзиллитом и ангинами Октогама – иммуноглобулин человеческий, курс – 6 месяцев. Терапевтический лазер. Режим покоя Излечение тонзиллита. Санирование суставной области
Взрослые Аллокин-Альфа, Галавит, Ронколейкин, Октогама. Пептидные регуляторы костей и хрящей: Сигумир, Карталакс. Электрофорез с гидрокартизоном. Лазер терапевтический. Режим питания и покоя Профилактика вирусных и бактериальных поражений, восстановление костной ткани, быстрое купирование воспалительного процесса, регенерация суставных соединений

При остром рецидивирующем течении синовита берут пункцию из синовиальной сумки для определения типа инфекционного поражения. Это касается, прежде всего, серозных и гнойных процессов, которые несут серьезную угрозу жизни. Нормальная синовиальная жидкость является полностью стерильной, так как герметично защищена плотной фиброзной оболочкой.

Лечение неспецифичных бурситов тазобедренных суставов

Неспецифичные бурситы не связываются с какими-либо инфекционными агентами и часто возникают в результате чрезмерной физической активности, травм (падений и ударов). Основным лечением, доказавшим свою эффективность, является терапевтический лазер, которым обрабатывают воспаленную часть бедра. С его помощью можно добиться быстрого излечения.

В качестве поддерживающей терапии до или между курсами физиотерапии рекомендуется компресс из медвежьей желчи, длительный прием внутрь медвежьего жира для регенерации костей, а также следующих гомеопатических средств:

  • Лимфомиозот – для снятия отеков и улучшения дренажа физиологических жидкостей;
  • Траумель гель – в качестве местного противоспалительного средства;
  • Арника-Сальбе-Хеель – для снятия боли при ушибах;
  • Цель Т – комплексное средство для восстановления костей;
  • Вертигохель – позволяет избавиться от ноющих болей;
  • Экскулюс композитум – при первично-костных синовитах и разрушении костей.
Читать еще:  Перелом тазобедренного сустава в пожилом возрасте

Приведенные средства гомеопатии выпускает немецкая компания HEEL. Желающие приобрести лекарства для восстановления по более низким ценам, могут использовать препарат Хондартрон и Кафорсен (Хелвет).

Приведенные выше методики лечения помогут избавиться от воспалительных процессов синовиальной мембраны и фиброзной сумки, не применяя гормональные препараты для стимуляции заживления тканей из-за значительных побочных явлений. Если вы хотите безопасно активизировать этот механизм, рекомендуем принимать экстракт коры надпочечников, реализуемый в качестве БАД.

Вы можете воспользоваться протоколом лечения тазобедренного сустава в Твери, разработанного доктором Бубновским. Он использует нестандартные методики восстановления двигательных функций, не вызывающие побочных эффектов, как стандартный протокол.

Видео:Разработка тазобедренного сустава 1 (С. Житниковский)


Жидкость в тазобедренном суставе

Синовиты, кокситы и бурситы: отличия и лечение

Накопление жидкости в суставном соединении в основном связывают с бурситом, клинические симптомы которого подразумевают воспалительный процесс в суставной сумке. Синовит относится к первичным заболеваниям и связан с нарушениями в синовиальной мембране, выстилающей фиброзную суставную оболочку. Причинами воспаления суставной сумки считается нарушение обмена веществ, но в случае с тазовым отделом он протекает совершенно по иному сценарию. Фиброзная сумка поражается не всегда, соответственно, нельзя говорить только о возрастном, травматическом и инфекционном бурсите.

Синовит суставов таза возникает без видимых причин, особенно характерен он для детей в возрасте от 1,5 года до пубертатного периода (14–16 лет). Часто протекает в острой и болезненной форме. Подобные поражения встречаются у больных, страдающих различного рода эндокринными заболеваниями.

Более высокая частотность клинических проявлений имеет место у больных сахарным диабетом, но «разнонаправленная» статистика не позволяет отследить причины, чтобы с достоверностью можно было связать недуг с исходными нарушениями. Жидкость в тазобедренном суставе у ребенка накапливается без видимых причин.

Проблема синовита таза также отягощена тем, что страдающие этим заболеванием нередко оказываются прикованными к постели, а эффективное лечение с длительным эффектом связано только с оперативным вмешательством (синовэктомия). На сегодняшний день также официально не выработана стратегия оптимального медицинского подхода, чаще всего лечебные протоколы при хронической форме предполагают проведение поддерживающей терапии вместе с режимом покоя, который обеспечивают наложением плотной повязки на пострадавшую ногу. Такое лечение помогает купировать воспалительный процесс и оказать помощь.

Также стоит отметить, что синовит таза с одинаковой частотностью встречается с правой и с левой стороны. В редких случаях имеют место синовиты таза обеих конечностей, но чаще всего поражается одно суставное соединение. Воспаление синовиальной оболочки нижнего отдела у детей часто заканчивается устойчивой хромотой.

Симптомы синовита таза – диагностирование скопления жидкости

Диагностирование появления жидкостных включений в костях таза происходит на довольно поздней стадии. Первичные нарушения оказываются незамеченными. Особенно характерно это проявляется у детей, наличие медицинской проблемы мамы обнаруживают по одностороннему отеку и болевым ощущениям в ножке. Любое изменение положения ребенку доставляет значительный дискомфорт. При остром воспалении характерны сильные боли, которые смягчаются только обезболивающими препаратами.

К основным клиническим симптомам скопления жидкости в тазобедренной части у взрослого человека относятся:

  1. Первичная болезненность и визуальное увеличение бедра.
  2. При осмотре и прощупывании ощущаются неявные болезненные ощущения и некоторый дискомфорт.
  3. Без оказания помощи воспалительный процесс нарастает, кожа краснеет и принимает характерный отечный вид (характерна пастозная кожа).
  4. В отдельных случаях может подниматься температура.
  5. Могут проявляться пульсирующие болезненные ощущения в покое и резкие боли при движении ноги.
  6. При хронической форме к синовиту присоединяется бурсит, на этом этапе воспаляется суставная сумка. Фиброзная ткань может разрушаться, что приводит к проникновению жидкости в околосуставные ткани.
  7. Синовит тазовых костей может вызывать атрофию хрящей, эпифизов костей с последующим разрушением.
  8. При хронической форме заболевания в области воспаления постоянно наблюдается отек кожи (пастозность).

Первичные воспаления синовиальной мембраны тазовых сочленений могут быть полностью излечены, но требуется выработка правильного подхода. Нужно отметить, что лечебный протокол в значительной степени отличается от характера устранения подобных проблем в других частях скелета.

Воспаление тазобедренного сустава – коксит

Сложность строения тазобедренной области ведет к дифференцировке диагнозов по месту возникновения процесса. Воспаление тазобедренного сустава также носит название коксит, его связывают с проявлениями характерных симптомов.

Избыточное выделение синовиальной жидкости наблюдается при первично-синовиальном коксите, который часто носит именно инфекционный характер и возникает при заражении суставной области туберкулезом, боррелизом, бруцеллезом, гонореей и прочим. Инфицирование сустава может произойти при спондилите, сакроилеите и других специфических заражениях.

Также может иметь место вирусное поражение, больше характерное для детей. Воспалительный процесс костной ткани тазобедренного сустава имеет место при первично-костном коксите.

Диагностика бурситов тазобедренной области

Диагностика и лечение жидкости в тазу по сравнению с другими суставными соединениями более сложное, что связано со спецификой его строения. Что касается суставных сумок в тазобедренной области, то речь идет о проявлениях вертельного, повздошно-гребешкового и седалищного бурсита. Суставных сумок в области таза много, но воспаляются именно три перечисленные. Это связано с интенсивностью нагрузки на сочленения костей и сложной структурой мышц и сухожилий. Первопричины возникновения подобных клинических симптомов, как уже упоминалось, не установлены.

Спонтанное воспаление, соответственно, синовит, может вызвать внутренняя травма сустава, при бурсите это может быть внешняя чрезмерная нагрузка на суставную сумку, которая прикреплена к мышцам и сухожилиям. При ударах одновременно повреждаются внешняя и внутренняя оболочка сумки.

Проявляются бурситы таза по-разному:

  • вертельный бурсит. Он локализован в области наружного выступа – большого вертела. В редких случаях встречается еще и подвертельный бурсит, соответственно, подвертельной суставной сумки. Характерна боль в паховой области, особенно ясно она ощущается в положении лежа на боку;
  • бурсит подвздошно-гребешковой сумки по проявлениям часто напоминает воспаление тазобедренного сустава – коксит. Небольшой отек тканей наблюдается в передней внутренней части бедра, под паховой связкой. Более сильная боль ощущается при разгибании бедренной области ноги;
  • седалищный бурсит обозначает суставное воспаление возле седалищного бугра, усиление болевых ощущений имеет место при сгибании ноги в бедре.

Жидкость в тазобедренном суставе у ребенка

Перечисленные варианты подразумевают необходимость точной постановки дифференцированного диагноза, в котором будет учтено место протекания воспалительного процесса. У детей жидкость в тазобедренном суставе связана с воспалением синовиальной мембраны.

Инфекционные синовиты возникают при врожденном поражении нервной системы вирусами, которые проникают из бедренного нерва. Причиной могут стать хронический тонзиллит, ангины и гемофилия.

В свою очередь, аутоиммунный процесс, связанный с реакцией организма на попадание инфекции, называется реактивным синовитом. Такие заболевания лечатся местно, в основном физиотерапевтическими методами, и системно – при установлении вида возбудителя.

Обследование

Обследование при воспалительном процессе в области таза рекомендуется с целью получения объективной картины заболевания. Рекомендуются следующие исследования или процедуры:

  • КТ области воспаления (можно заменить рентгенологическим обследованием или УЗИ);
  • общий анализ крови;
  • анализ крови на ревматизм;
  • анализ крови на костную фосфатазу (при наличии в лаборатории);
  • ИФА обследование крови для выявления специфичных инфекционных агентов, рекомендации даются по характерной клинической картине;
  • бакпосев из глотки при тонзиллите для выявления основного возбудителя.

Перечисленные исследования дают возможность установить характер заболевания, место воспаления и определить причину.

Лечение скопления жидкости в области таза

Вирусные и бактериальные синовиты, бурситы тазобедренных суставов

Лечение синовитов и бурситов таза зависит не только от локализации проявления, но и от характера и интенсивности течения. Синовиальная жидкость в суставе снизится до нормального уровня сама по себе, если соблюдать режим покоя и пройти курс физиопроцедур. Это характерно для хронических синовитов, связанных с инфицированием вирусами. Такой тип воспалительного процесса характерен для детей. Синовиты у детей с 4 до 10 лет проявляются спонтанно, часто в виде хромоты.

Взрослые также страдают спонтанным синовитами, если они совпадают с осенне-весенним периодом, то речь может идти о рецидивах вирусных заболеваний. При бактериальном заражении температурные показатели поднимаются до 38,5 градуса С.

Табл. 1. Лечение реактивных синовитов вирусного и бактериального происхождения

Пациенты Примерные назначения Результат
Дети с вирусным реактивным синовитомдо 6 лет Галавит, в/м 10–20 инъекций. Терапевтический лазер на область синовиальной мембраны. Режим покоя Лечение вирусного поражения. Устранение воспаления, регенерация костей и хрящей.
Дети с вирусным реактивным синовитомпосле 6 лет Аллокин-Альфа, п/к 3–6 инъекций ч/д. Терапевтический лазер. Режим покоя Значительное понижение титров вирусов. Устранение воспаления и регенерация костной ткани.
Дети с реактивным синовитом и врожденным поражением ЦМВдо 6 лет Ронколейкин 2–4 млн. МЕ за курс лечения, п/к. Терапевтический лазер. Режим покоя (в качестве альтернативы можно использовать иммуноглобулин цитомегалловирусный). Препарат активен к цитомегалловирусу, лечение проводится как профилактика возникновения гигантоклеточной саркомы мембраны. Ронколейкин эффективно борется с инфекциями в костях, при первично-костном синовите
Дети и взрослые с тонзиллитом и ангинами Октогама – иммуноглобулин человеческий, курс – 6 месяцев. Терапевтический лазер. Режим покоя Излечение тонзиллита. Санирование суставной области
Взрослые Аллокин-Альфа, Галавит, Ронколейкин, Октогама. Пептидные регуляторы костей и хрящей: Сигумир, Карталакс. Электрофорез с гидрокартизоном. Лазер терапевтический. Режим питания и покоя Профилактика вирусных и бактериальных поражений, восстановление костной ткани, быстрое купирование воспалительного процесса, регенерация суставных соединений
Читать еще:  Подвывих коленного сустава

При остром рецидивирующем течении синовита берут пункцию из синовиальной сумки для определения типа инфекционного поражения. Это касается, прежде всего, серозных и гнойных процессов, которые несут серьезную угрозу жизни. Нормальная синовиальная жидкость является полностью стерильной, так как герметично защищена плотной фиброзной оболочкой.

Лечение неспецифичных бурситов тазобедренных суставов

Неспецифичные бурситы не связываются с какими-либо инфекционными агентами и часто возникают в результате чрезмерной физической активности, травм (падений и ударов). Основным лечением, доказавшим свою эффективность, является терапевтический лазер, которым обрабатывают воспаленную часть бедра. С его помощью можно добиться быстрого излечения.

В качестве поддерживающей терапии до или между курсами физиотерапии рекомендуется компресс из медвежьей желчи, длительный прием внутрь медвежьего жира для регенерации костей, а также следующих гомеопатических средств:

  • Лимфомиозот – для снятия отеков и улучшения дренажа физиологических жидкостей;
  • Траумель гель – в качестве местного противоспалительного средства;
  • Арника-Сальбе-Хеель – для снятия боли при ушибах;
  • Цель Т – комплексное средство для восстановления костей;
  • Вертигохель – позволяет избавиться от ноющих болей;
  • Экскулюс композитум – при первично-костных синовитах и разрушении костей.

Приведенные средства гомеопатии выпускает немецкая компания HEEL. Желающие приобрести лекарства для восстановления по более низким ценам, могут использовать препарат Хондартрон и Кафорсен (Хелвет).

Приведенные выше методики лечения помогут избавиться от воспалительных процессов синовиальной мембраны и фиброзной сумки, не применяя гормональные препараты для стимуляции заживления тканей из-за значительных побочных явлений. Если вы хотите безопасно активизировать этот механизм, рекомендуем принимать экстракт коры надпочечников, реализуемый в качестве БАД.

Вы можете воспользоваться протоколом лечения тазобедренного сустава в Твери, разработанного доктором Бубновским. Он использует нестандартные методики восстановления двигательных функций, не вызывающие побочных эффектов, как стандартный протокол.

Видео:Разработка тазобедренного сустава 1 (С. Житниковский)


Как лечить синовит тазобедренного сустава

Воспаление синовиальной оболочки, содержащей сосуды для питания сустава, может быть связано с проникновением инфекции или износом хряща. Причины детского синовита вызваны нагрузкой на кости, которые еще не срослись.

Причины развития патологии

Состояние возникает после травм, коллагенозов, переломов, ревматоидного артрита, подагры и волчанки. Воспаление приводит к боли во время обычных движений – ходьбы, наклонов.

Синовит тазобедренного сустава у взрослых спортсменов развивается после травмы: повреждения хряща, растяжения связок и хондропатии (поражение хрящевой оболочки костей), а также хронические артрита. Чаще всего страдает одна конечность в результате многочисленных микроповреждений.

Ревматоидный артрит сопровождается истончением синовиальной оболочки, приводит к скоплению жидкости и выработки химических веществ, которые атакуют и разрушают хрящ. Для патологии характерно повреждение нескольких суставов.

К основным причинам синовита относятся:

  1. Прямой удар в область бедра и другие травмы (ушибы средней ягодичной мышцы, падение на копчик).
  2. Бактериальная инфекция в результате открытых переломов.
  3. Старые травмы и поражения суставных элементов, которые со временем приводят к нарушению его подвижности.
  4. Воспалительные патологии, такие как ревматоидный артрит и подагра.
  5. Недостаток минералов и витаминов, что замедляет восстановление после травмы.
  6. Участие в контактных видах спорта, таких как футбол и хоккей, приводит к износу сустава и синовиту.

Типы синовита тазобедренного сустава

Капсула тазобедренного сустава у детей отличается по строению, поскольку три тазовые кости (подвздошная, лобковая и седалищная) еще не срослись. Между ними находится хрящевая прослойка, которая называется синхондрозом. Только к 14-16 годам тазовая кость становится одним целым. Потому синовиты у детей и взрослых имеют разную природу.

Воспаление синовиальной оболочки можно разделить на травматическое, аутоиммунное, инфекционное, метаболическое. Анализ внутрисуставной жидкости позволяет провести дифференциальную диагностику и определить тип и причину дисфункции.

Транзиторный синовит тазобедренного сустава у детей

Токсический синовит – это воспаление, заставляющее ребёнка хромать из-за болей в бедре. Обычно заболевание продолжается не более двух недель и проходит без осложнений. Причиной является недавно перенесенная инфекция, когда иммунные клетки начинают атаковать ткани сустава. Чаще всего заболевают мальчики в возрасте 3-8 лет.

Иногда транзиторный синовит тазобедренного сустава у детей принимают за септический артрит – заболевание, вызванное бактериальной инфекцией с тяжелыми последствиями.

Симптомы

При токсическом синовите боль начинается внезапно и поражает одну сторону тела. К другим признакам болезни у ребенка относятся:

  • недавнее вирусное заболевание (ОРВИ или ротавирус);
  • температура до 38 градусов;
  • хромота с разворотом пальцев наружу, колено согнуто или выпрямлено;
  • ходьба на цыпочках;
  • дискомфорт в области сустава после сидения;
  • боли в бедре.

Дети младшего возраста плачут, отказываются от прогулок. У младенцев токсический синовит проявляется нарушением ползания, плачем во время переодевания, когда задевается тазобедренный сустав.

Врач осматривает ребенка, пассивно разводя, поворачивая бедра и проверяя реакцию. Появление болезненности подтверждает воспалительную природу хромоты. Проводится ультразвуковое обследование. Жидкость является симптомом воспаления. Анализ крови показывает, как долго продолжается патологический процесс. При подозрении на септический артрит проводят пункцию для забора и анализа синовиальной жидкости для выявления бактерий.

Симптомы синовита

Пациент испытывает боли при движении и в состоянии покоя. Ночные боли и иррадиация в коленный сустав — распространенный признак воспаления. Иногда повышается температура тела. Синовит тазобедренного сустава симптомами напоминает инфекционные патологии.

Трудности при ходьбе сочетаются с другими симптомами:

  • отек бедра;
  • болезненность при нажатии;
  • прихрамывание;
  • усиление боли при любом движении.

Синовиты редко встречаются у взрослых людей. Скопление жидкости в тазобедренном суставе может быть вызвано инфекцией, воспалением суставных элементов и травмой. К наиболее вероятным причинам боли в области тазобедренного сустава относятся:

  1. Бурситы – заполненный жидкостью мешочек между костями и окружающими мягкими тканями (связки, сухожилия, мышцы и кожа).
  2. Тендиниты – воспаление сухожилий, соединяющих кости и мышцы. Возникает у спортсменов или пожилых людей из-за уплотнения тканей.
  3. Остеоартрит – воспаление суставного хряща из-за износа.
  4. Ревматоидный артрит – острое воспаление, вызванное аутоиммунной активностью. Поражается несколько суставов.
  5. Инфекционное заболевание – вызвано попаданием в суставную капсулу бактерий, развитием ответного воспаления.

У взрослых людей причинами боли в тазобедренном суставе становятся:

  • травмы в результате падения или длительного лежания на одной стороне тела;
  • длительные физические нагрузки или стояние;
  • неправильная осанка и сколиозы, связанные с мышечными спазмами и компрессией нервов в поясничном отделе.

Другие факторы воспаления: подагра, псориаз, заболевания щитовидной железы или аллергическая реакция на препараты.

Лечение синовита тазобедренного сустава у взрослых и детей

Лечение должно быть направлено на устранение первоначальной причины или связанной патологии. Нестероидные противовоспалительные препараты сочетаются с физиотерапией для восстановления нормальной подвижности и функции.

Любую боль в бедре у детей нужно диагностировать. Синовит следует отличать от бактериальной инфекции, которая причиняет больший вред организму – анализ крови показывает повышение лейкоцитов. Изучение рентгеновских снимков исключает болезнь Пертеса. Детям также назначают противовоспалительные средства, а заболевание обычно проходит в течение 1-2 недель.

Медикаментозное

Начальная терапия включает прием ибупрофена и аспирина 2-3 раза в сутки. В некоторых случаях назначаются кортикостероиды в виде инъекций для лечения сильного воспалительного процесса. При выявлении ревматизма используют специальные препараты.

В домашних условиях выполняется самомассаж со льдом в течение примерно 10 минут. Спортсменам рекомендовано охлаждать сустав до и после тренировки. Иногда требуется перенести нагрузку на трость, чтобы быстрее позволить бедру восстановиться.

При подозрении на инфекционный процесс лечение синовита тазобедренного сустава дополняют антибиотиками широкого спектра действия.

Хирургическое

Синовэктомия выполняется, если состояние воспаления продолжается несколько месяцев и другие методы лечения не приводят к результату. Она бывает частичной и полной. Обычно во время артропластики хирурги обнаруживают у взрослых сопутствующие патологии. Утраченную ткань замещают протезом.

Народные рецепты

Лечение суставов можно сопровождать приемом отваров трав, обладающих противовоспалительным эффектом: чабрец, окопник. Назначаются препараты на основе арники.

Возможные осложнения

Осложнения синовитов могут возникнуть, если воспалительный процесс вовремя не купируется. В синовиальной оболочке находятся кровеносные и лимфатические сосуды, потому болезнь способна нарушить питание и дренаж тканей. Результатами становятся артрозы, артриты, хромота.

Прогноз и профилактические меры

В детском возрасте транзиторный синовит проходит бесследно. Травматические воспаления синовии могут привести к ограничению подвижности, контрактурам из-за мышечных спазмов. Своевременное восстановление двигательной активности – основа выздоровления.

Для профилактики суставных проблем нужно исключать факторы, влияющие на мышцы тазового региона. Стабилизаторами таза являются большие ягодичные мышцы, которые слабнут при длительном сидении. Неправильная биомеханика ходьбы воздействует на места крепления средней ягодичной мышцы. Потому при появлении внезапных болей стоит заняться поиском физиотерапевта.

Заключение

Синовит тазобедренного сустава у взрослых обычно относится к сопутствующим патологиям, а у детей – появляется в виде токсической формы после перенесенных инфекций. Любое воспаление следует лечить, чтобы избежать других заболеваний.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector