matim.ru

Физиотерапия при артрозе коленного сустава

Современные подходы к физиотерапии артроза коленного сустава

Артроз коленного сустава относится к одним из наиболее распространенных патологий опорно-двигательного аппарата. Причем частота заболеваемости прогрессивно увеличивается с возрастом. По оценкам экспертов около 5% населения страдает гонартрозом. Опасность патологии заключается в прогрессирующем снижении двигательной активности, в тяжелых случаях приводящей к инвалидности. Через 10-11 лет после манифестации артроза развиваются необратимые изменения в суставной ткани, требующие операции эндопротезирования.

На сегодняшний день разработаны комплексные схемы лечения суставных патологий. Важное место занимает физиотерапия при артрозе коленного сустава, позволяющая снизить, а порой и полностью избежать назначения системных медикаментозных средств.

Что такое артроз коленного сустава?

Патология представляет собой дегенеративно-дистрофический процесс в суставных тканях. В ее развитии выделяют четыре степени. Начальные этапы артроза характеризуются слабовыраженным болевым синдромом и не приводят к значимым ограничениям физической активности. При запущенной патологии происходит повреждение хрящевой ткани с вовлечением костных поверхностей, образующих коленный сустав. Это становится причиной выраженных болевых ощущений при движении и ограничения двигательной активности, вплоть до полного отказа от самостоятельного передвижения.

К развитию артроза коленного сустава приводят любые факторы способствующие микротравматизации хрящевой ткани. Это могут быть перенесенные травмы, неблагоприятные условия труда, обменные нарушения, избыточная нагрузка на опорно-двигательный аппарат. Определенную роль отводят генетической предрасположенности, в этом случае важную роль играет профилактика патологии с помощью физиотерапии.

Физиотерапевтические методики

Физиотерапия коленного сустава направлена на восстановление структуры хряща на начальных стадиях патологии, уменьшение симптомов заболевания и восстановление двигательной активности в более запущенных случаях. Наиболее эффективны следующие виды воздействия:

  • магнитотерапия;
  • рентгенотерапия;
  • электрофорез;
  • грязелечение;
  • криотерапия;
  • лазеротерапия;
  • УВЧ;
  • ультразвук.

Особенно эффективно применение физиотерапевтического воздействия на начальных (1-2) стадиях процесса. В этом случае удается отсрочить прогрессирование патологии, устранить болевой синдром без применения медикаментов и восстановить двигательную активность. На более поздних стадиях (3-4) физическое воздействие сочетают с медикаментозными средствами, что значительно улучшает прогноз для пациента.

Магнитотерапия

В последние десятилетия она заняла важное место в лечении дегенеративных патологий суставов. Разработаны модели аппаратов для домашнего использования, что существенно упрощает саму процедуру физиолечения и делает ее более комфортной. Методика оказывает следующее действие:

  • обезболивающее;
  • противовоспалительное;
  • противоотечное;
  • трофико-стимулирующее;
  • регенераторное.

Современным вариантом лечения с помощью магнитного поля является низкочастотная магнитосветотерапия. Она особенно рекомендуется при наличии ранних признаков артроза коленного сустава, явлениях синовита. К тому же ее можно применять у пациентов с эрозивными поражениями ЖКТ, которым противопоказаны нестероидные противовоспалительные препараты.

По оценкам экспертов применение магнитосветотерапии продлевает ремиссию артроза до полутора лет и помогает сохранить высокое качество жизни.

Метод практически не имеет побочных эффектов и разрешен даже при наличии противопоказаний к другим электропроцедурам. Проводится процедура аппаратом «Мастер МСТ 01», его можно приобрести в магазинах медтехникии или интерент-магазинах. Прибор также позволяет вводить с помощью магнита местно лекарственные вещества (магнитосветофорез).

Рентгенотерапия

Использование рентгеновских лучей для лечения суставных патологий практикуется еще с середины прошлого столетия. Несмотря на критику такого способа лечения (риск новообразований, фиброза, генетических мутаций), он остается актуальным и по сей день.

Для лечения артроза коленного сустава применяют ортовольтную рентгенотерапию. Чаще всего методику рекомендуют в следующих ситуациях:

  • для купирования выраженного болевого синдрома и устранения отека;
  • при наличии противопоказаний к электропроцедурам;
  • при непереносимости медикаментозных препаратов.

Механизм действия заключается в воздействии рентгеновских лучей на нервные рецепторы в суставных тканях, активации синтеза цитокинов и других биологически активных веществ. Это обуславливает анальгезирующий и противовоспалительный эффекты терапии. Кроме того, рентгенотерапия стимулирует местный иммунитет посредством увеличения активности макрофагов и гранулоцитов.

Несмотря на то что ионизирующее излучение не устраняет патологический процесс, оно в значительной мере уменьшает боль и помогает восстановить объем движений в коленном суставе.

Ортовольтная рентгенотерапия оказывает следующие эффекты:

  • анальгетическое;
  • противовоспалительное;
  • увеличивает объем движений в суставе.

По отзывам врачей эффект после рентгенотерапии сохраняется в течение года. Побочных эффектов после ее проведения не выявлено. Тем не менее существуют определенные противопоказания для такого вида лечения: беременность, детский возраст, злокачественные опухоли, анемия, иммунодефицит.

Электрофорез

При артрозе коленного сустава хорошим эффектом обладает электрофорез с препаратом гуминовых кислот. Последние являются важным химическим компонентом лечебных грязей и торфов, которые давно применяются для терапии различных патологий и изготовления лекарств.

Для процедуры используют 0,1% раствор гумата натрия. Метод оказывает выраженный противовоспалительный эффект, способствует регенерации тканей. Методика может применяться у пациентов с артрозом, осложненным бурситом или тендовагинитом. Процедура положительно влияет на течение сердечно-сосудистой патологии, поскольку способствует нормализации липидного состава крови.

Также с помощью электрофореза в суставные ткани вводят препараты с анальгетическим и противовоспалительным действием (Новокаин, Димексид, Анальгин, витаминные комплексы и др.). Выбор препарата и его концентрацию в растворе определяет лечащий врач или физиотерапевт.

Гальваногрязелечение

Данный способ лечения сочетает в себе две физиотерапевтические методики – гальванизацию и грязелечение. Основными его преимуществами являются:

  • более быстрое локальное введение химических компонентов грязей в ткани сустава;
  • создание депо лечебных веществ в зоне воздействия;
  • усиление лечебного эффекта грязи под влиянием электрического тока;
  • безопасность и отсутствие побочных эффектов.

Положительный эффект после процедур гальваногрязелечения заметен уже после пятой процедуры. Всего на курс лечения рекомендуется 10-15 сеансов. По отзывам специалистов, на фоне физиолечения происходит уменьшение болевого синдрома, отека, увеличивается объем движений в колене. Такой эффект сохраняется до двух месяцев. Методика особенно эффективна при начальных проявлениях (1-2 степень) артроза коленного сустава.

В санаторно-курортных условиях гальваногрязелечение часто сочетают с сероводородной бальнеотерапией. Это увеличивает противовоспалительный и обезболивающий эффекты, продлевает сроки ремиссии заболевания.

Криотерапия

Локальная воздушная криотерапия – относительно новый метод лечения артроза коленного сустава. Он заключается в воздействии на ткани струи холодного воздуха. Это приводит к замедлению метаболизма в тканях, уменьшает потребление кислорода и питательных веществ.

Непосредственно после воздействия холодом в околосуставных тканях происходит выраженное сужение сосудов мелкого калибра. Одновременно с этим наступает спазм скелетных мышц, повышается вязкость крови. Такой эффект сохраняется в течение 2-3 часов, после чего развиваются обратные эффекты: расширение сосудов, релаксация мышц, усиление кровоснабжения тканей. Данное явление называют рефлексом Левиса.

Результатом происходящих в тканях изменений является выраженный анальгезирующий и противовоспалительный эффекты. Кроме того, снижение гипертонуса мышц приводит к устранению спастического компонента болевого синдрома. В экспериментах с использованием артроскопии установлено, что криотерапия способствует ускорению синтеза фибробластов и восстановлению структуры хрящевой ткани.

Курс лечения включает 10-12 процедур. Их назначают по схеме через день или проводят ежедневно. Методика хорошо переносится пациентами и редко провоцирует побочные эффекты.

В домашних условиях специалисты рекомендуют использовать криотерапию с помощью льда. Для этого приготовленный в морозильной камере лед разминают и укладывают в пакет из полиэтилена. На колено накладывают полотенце, затем пакет со льдом. Время воздействия не более 20 минут. После сеанса криотерапии делают легкий массаж сустава. Количество процедур 15-20, лечиться нужно ежедневно или через день.

Лед можно заменить специальными криопакетами, продающимися в аптеках и магазинах медтехники. Их накладывают дома на 10 минут, сустав предварительно нужно накрыть полотенцем или плотной хлопчатобумажной тканью.

Лазеротерапия

Лечить артроз можно и инфракрасным лазерным излучением. Методика особенно показана при выраженном болевом синдроме и нарушении функции сустава, вовлечении в процесс связок и мышц. Воздействие лазера уменьшает воспалительный процесс в суставных тканях, устраняет болевые ощущения. Кроме того, процедура улучшает микроциркуляцию в синовиальной оболочке сустава, ускоряет репаративные процессы в месте поражения, активизирует иммунный ответ. Перечисленные эффекты замедляют развитие остеоартроза и пролонгируют ремиссию.

Читать еще:  Упражнения при радикулите пояснично крестцового отдела позвоночника

Особенно эффективно одновременное применение магнитного поля и лазерного излучения – лазерная магнитотерапия. Она оказывает одновременно обезболивающее и репаративное действие на сустав.

По мнению ортопедов-травматологов, применение лазерной магнитотерапии способствует положительной динамике заболевания и устраняет симптомы заболевания. Наилучший эффект наблюдается при одновременном назначении хондропротекторов.

Аппараты для проведения магнитолазерной терапии:

Данные приборы имеют несколько функций, можно регулировать параметры работы с учетом остроты и стадии артроза. Ими можно лечиться как в поликлинике, так и дома. Как правильно его использовать подскажет лечащий врач.

Ультразвук

Использование ультразвуковых волн положительно зарекомендовало себя в лечении гонартроза. В основе методике лежит феномен «микромассажа» клеток и тканей сустава, активизация продукции биологически активных веществ. Кроме того. В ходе процедуры механическая энергия преобразуется в тепловую, что активирует кровообращение, лимфоотток, уменьшает мышечный спазм.

С помощью ультразвука можно вводить лекарственные вещества – ультрафонофорез. Особенно показаны такие процедуры при явлениях синовита, бурсита, болевом синдроме, спровоцированном воспалительным процессом. Курс лечения включает 5-6 процедур. Их проводят ежедневно или через день. Препараты, используемые для ультрафонофореза при артрозе:

  • мазь с анальгином;
  • гидрокортизоновая мазь;
  • гель с хондроксидом;
  • «Дип Рилиф» гель.

Вне обострения ультразвук сочетают с массажем, лечебной физкультурой, другими видами физиотерапевтического воздействия.

Низкоинтенсивная УВЧ-терапия способствует усилению обменных процессов в суставных тканях. Она показана в восстановительном периоде. Тепловое воздействие способствует улучшению лимфооттока, устраняет дефанс мышц. Это благоприятно влияет на функциональную активность сустава.

Количество сеансов не более 12. Длительность одной процедуры 5-12 минут.

Таким образом, применение физиотерапевтических методик позволяет замедлить прогрессирование суставной патологии и снизить выраженность симптомов. Особенно они эффективны в составе комплексной терапии. Проведение физиопроцедур дает возможность уменьшить количество назначаемых медикаментозных средств и тем самым снижает риск побочных эффектов. Выбор наиболее оптимальных физиотерапевтических процедур при артрозе коленного сустава проводит лечащий врач с учетом стадии патологии, выраженности боли и функциональных расстройств.

Физиотерапия при артрозе коленного сустава

При артрозе коленного сустава в опорно-трофических тканях происходят дегенеративные изменения, которые провоцируют деформацию и постепенное разрушение хрящей. Заболевание протекает в острой форме, сопровождается нарастающими симптомами воспаления и со временем преобразуется в аутоиммунную патологию.Физиотерапевтическое лечение артроза способно обратить вспять процессы разрушения тканей и обеспечить практически полное восстановление двигательной функции коленного сустава. Точно подобранная комбинация физических факторов терапии (тепла, двигательной активности и воды) и дозировки лечебных средств могут стать основой полного выздоровления даже в самых сложных случаях.

Основные симптомы артроза

  1. Возникновение острой боли. Болевой синдром характеризуется внезапным развитием, спровоцировать и усилить его проявления может физическая нагрузка (бег, прыжки, долгая ходьба). Течение заболевания предполагает чередование периодов спада и обострения симптомов, которое растягивается на годы.
  2. Образование скоплений жидкости вокруг коленного сустава. При отсутствии своевременного лечения симптом может спровоцировать развитие кисты Бейкера, удаление которой возможно только оперативным путем.
  3. Появление хруста при движении. Симптом вызывает дискомфорт, что связано с чрезмерной подвижностью сустава.
  4. Ухудшение способности к движению. Постепенно сустав перестает сгибаться и разгибаться, затрудняется ходьба, усиливаются болевые ощущения.
  5. Повышение температуры. Симптом напрямую связан с развитием воспалительного процесса и является защитной реакцией организма в ответ на интоксикацию околосуставных тканей.
  6. Возникновение деформации колена. На поздней стадии артроз провоцирует смещение хрящей, что делает заболевание заметным для самого больного и окружающих.

Действие физиотерапии

Воспаление опорно-трофической ткани запускает цепную химическую реакцию на клеточном уровне, что провоцирует нарушение обмена веществ на локальном уровне. Применение физических факторов лечения позволяет оказывать на организм комплексное физико-химическое действие:

  • Повышается способность хрящевой ткани к усвоению активных компонентов из лекарственных средств, что позволяет снизить дозировку препаратов и общую медикаментозную нагрузку на организм.Активизируются процессы метаболизма на местном уровне, включаются в работу клеточные структуры, которые прежде не выполняли свои функции.
  • Снижаются риски для больных при приеме сильнодействующих препаратов, обусловленные с хроническим течением заболевания, обеспечивается повышенное накопление активных компонентов лекарственного средства в пораженной области.
  • Улучшается физическое состояние пациента за счет эффективного воздействия физических факторов, стимулирующих иммунную реакцию, активирующих процесс регенерации хряща и подавления механизмов, провоцирующих воспаление.

Показания и противопоказания к проведению физиотерапии

Физиотерапевтическое лечение назначается при артрозах коленного сустава I, II и III степени, в период ремиссии. Проведение процедур в период обострения может повлечь за собой ухудшение состояния, обусловленное накоплением гноя или межсуставной жидкости в проблемной области.

Противопоказаниями к лечению методами физиотерапии являются:

  • Злокачественные опухоли, независимо от места локализации.Туберкулез в активной форме.
  • Эпилепсия.
  • Сердечная, почечная или печеночная недостаточность в терминальной стадии.
  • Повышенная температура тела.
  • Психоневрологические отклонения.

Назначить процедуры физиотерапии может только лечащий врач, по результатам комплексного обследования пациента.

Процедуры для лечения артроза коленного сустава

  • Метод ударно-волновой терапии предполагает стимулирующее воздействие ударных электромагнитных волн на хрящ и прилегающие к нему области с целью активации процессов регенерации.
  • Химават-импульсы. Метод физиотерапевтического лечения основан на использовании электростатических импульсов, оказывающих комплексное действие: спазмолитическое, противовоспалительное и противоотечное.
  • Массаж. Назначается для снятия болевого синдрома и постепенного восстановления подвижности конечности.
  • Метод иглорефлексотерапии. Расстановка терапевтических игл в нервных пучках способствует активизации нейронов, которые подавляют болевой синдром в области поражения.
  • Кинезиотерапия. Комплексные упражнения направлены на укрепление мышц в области колена и улучшение подвижности сустава за счет постепенной разработки прилегающих тканей.
  • Криотерапия. Направленное воздействие охлажденного газа на пораженную область обеспечивает уменьшение болевых ощущений, понижает тонус мышц и убирает спазматический синдром.

Кто вас будет лечить?

Длубовская Лариса Флоровна – физиотерапевт с большим трудовым стажем. В 1991 году окончила специализацию по физиотерапии, а в 1992 году – по магнитолазерной терапии. В течение 20 лет возглавляла отделение физиотерапии. Дважды была в команде врачей-физиотерапевтов на юношеских Олимпийских играх и Параолимпийских играх . Читать подробнее о докторе.

Богданов Вадим Юрьевич – Главный врач травматолог-ортопед Читать подробнее о докторе.

Современные подходы к физиотерапии артроза коленного сустава

Артроз коленного сустава относится к одним из наиболее распространенных патологий опорно-двигательного аппарата. Причем частота заболеваемости прогрессивно увеличивается с возрастом. По оценкам экспертов около 5% населения страдает гонартрозом. Опасность патологии заключается в прогрессирующем снижении двигательной активности, в тяжелых случаях приводящей к инвалидности. Через 10-11 лет после манифестации артроза развиваются необратимые изменения в суставной ткани, требующие операции эндопротезирования.

На сегодняшний день разработаны комплексные схемы лечения суставных патологий. Важное место занимает физиотерапия при артрозе коленного сустава, позволяющая снизить, а порой и полностью избежать назначения системных медикаментозных средств.

Что такое артроз коленного сустава?

Патология представляет собой дегенеративно-дистрофический процесс в суставных тканях. В ее развитии выделяют четыре степени. Начальные этапы артроза характеризуются слабовыраженным болевым синдромом и не приводят к значимым ограничениям физической активности. При запущенной патологии происходит повреждение хрящевой ткани с вовлечением костных поверхностей, образующих коленный сустав. Это становится причиной выраженных болевых ощущений при движении и ограничения двигательной активности, вплоть до полного отказа от самостоятельного передвижения.

К развитию артроза коленного сустава приводят любые факторы способствующие микротравматизации хрящевой ткани. Это могут быть перенесенные травмы, неблагоприятные условия труда, обменные нарушения, избыточная нагрузка на опорно-двигательный аппарат. Определенную роль отводят генетической предрасположенности, в этом случае важную роль играет профилактика патологии с помощью физиотерапии.

Физиотерапевтические методики

Физиотерапия коленного сустава направлена на восстановление структуры хряща на начальных стадиях патологии, уменьшение симптомов заболевания и восстановление двигательной активности в более запущенных случаях. Наиболее эффективны следующие виды воздействия:

  • магнитотерапия;
  • рентгенотерапия;
  • электрофорез;
  • грязелечение;
  • криотерапия;
  • лазеротерапия;
  • УВЧ;
  • ультразвук.
Читать еще:  Гимнастика для позвоночника по дикулю

Особенно эффективно применение физиотерапевтического воздействия на начальных (1-2) стадиях процесса. В этом случае удается отсрочить прогрессирование патологии, устранить болевой синдром без применения медикаментов и восстановить двигательную активность. На более поздних стадиях (3-4) физическое воздействие сочетают с медикаментозными средствами, что значительно улучшает прогноз для пациента.

Магнитотерапия

В последние десятилетия она заняла важное место в лечении дегенеративных патологий суставов. Разработаны модели аппаратов для домашнего использования, что существенно упрощает саму процедуру физиолечения и делает ее более комфортной. Методика оказывает следующее действие:

  • обезболивающее;
  • противовоспалительное;
  • противоотечное;
  • трофико-стимулирующее;
  • регенераторное.

Современным вариантом лечения с помощью магнитного поля является низкочастотная магнитосветотерапия. Она особенно рекомендуется при наличии ранних признаков артроза коленного сустава, явлениях синовита. К тому же ее можно применять у пациентов с эрозивными поражениями ЖКТ, которым противопоказаны нестероидные противовоспалительные препараты.

По оценкам экспертов применение магнитосветотерапии продлевает ремиссию артроза до полутора лет и помогает сохранить высокое качество жизни.

Метод практически не имеет побочных эффектов и разрешен даже при наличии противопоказаний к другим электропроцедурам. Проводится процедура аппаратом «Мастер МСТ 01», его можно приобрести в магазинах медтехникии или интерент-магазинах. Прибор также позволяет вводить с помощью магнита местно лекарственные вещества (магнитосветофорез).

Рентгенотерапия

Использование рентгеновских лучей для лечения суставных патологий практикуется еще с середины прошлого столетия. Несмотря на критику такого способа лечения (риск новообразований, фиброза, генетических мутаций), он остается актуальным и по сей день.

Для лечения артроза коленного сустава применяют ортовольтную рентгенотерапию. Чаще всего методику рекомендуют в следующих ситуациях:

  • для купирования выраженного болевого синдрома и устранения отека;
  • при наличии противопоказаний к электропроцедурам;
  • при непереносимости медикаментозных препаратов.

Механизм действия заключается в воздействии рентгеновских лучей на нервные рецепторы в суставных тканях, активации синтеза цитокинов и других биологически активных веществ. Это обуславливает анальгезирующий и противовоспалительный эффекты терапии. Кроме того, рентгенотерапия стимулирует местный иммунитет посредством увеличения активности макрофагов и гранулоцитов.

Несмотря на то что ионизирующее излучение не устраняет патологический процесс, оно в значительной мере уменьшает боль и помогает восстановить объем движений в коленном суставе.

Ортовольтная рентгенотерапия оказывает следующие эффекты:

  • анальгетическое;
  • противовоспалительное;
  • увеличивает объем движений в суставе.

По отзывам врачей эффект после рентгенотерапии сохраняется в течение года. Побочных эффектов после ее проведения не выявлено. Тем не менее существуют определенные противопоказания для такого вида лечения: беременность, детский возраст, злокачественные опухоли, анемия, иммунодефицит.

Электрофорез

При артрозе коленного сустава хорошим эффектом обладает электрофорез с препаратом гуминовых кислот. Последние являются важным химическим компонентом лечебных грязей и торфов, которые давно применяются для терапии различных патологий и изготовления лекарств.

Для процедуры используют 0,1% раствор гумата натрия. Метод оказывает выраженный противовоспалительный эффект, способствует регенерации тканей. Методика может применяться у пациентов с артрозом, осложненным бурситом или тендовагинитом. Процедура положительно влияет на течение сердечно-сосудистой патологии, поскольку способствует нормализации липидного состава крови.

Также с помощью электрофореза в суставные ткани вводят препараты с анальгетическим и противовоспалительным действием (Новокаин, Димексид, Анальгин, витаминные комплексы и др.). Выбор препарата и его концентрацию в растворе определяет лечащий врач или физиотерапевт.

Гальваногрязелечение

Данный способ лечения сочетает в себе две физиотерапевтические методики – гальванизацию и грязелечение. Основными его преимуществами являются:

  • более быстрое локальное введение химических компонентов грязей в ткани сустава;
  • создание депо лечебных веществ в зоне воздействия;
  • усиление лечебного эффекта грязи под влиянием электрического тока;
  • безопасность и отсутствие побочных эффектов.

Положительный эффект после процедур гальваногрязелечения заметен уже после пятой процедуры. Всего на курс лечения рекомендуется 10-15 сеансов. По отзывам специалистов, на фоне физиолечения происходит уменьшение болевого синдрома, отека, увеличивается объем движений в колене. Такой эффект сохраняется до двух месяцев. Методика особенно эффективна при начальных проявлениях (1-2 степень) артроза коленного сустава.

В санаторно-курортных условиях гальваногрязелечение часто сочетают с сероводородной бальнеотерапией. Это увеличивает противовоспалительный и обезболивающий эффекты, продлевает сроки ремиссии заболевания.

Криотерапия

Локальная воздушная криотерапия – относительно новый метод лечения артроза коленного сустава. Он заключается в воздействии на ткани струи холодного воздуха. Это приводит к замедлению метаболизма в тканях, уменьшает потребление кислорода и питательных веществ.

Непосредственно после воздействия холодом в околосуставных тканях происходит выраженное сужение сосудов мелкого калибра. Одновременно с этим наступает спазм скелетных мышц, повышается вязкость крови. Такой эффект сохраняется в течение 2-3 часов, после чего развиваются обратные эффекты: расширение сосудов, релаксация мышц, усиление кровоснабжения тканей. Данное явление называют рефлексом Левиса.

Результатом происходящих в тканях изменений является выраженный анальгезирующий и противовоспалительный эффекты. Кроме того, снижение гипертонуса мышц приводит к устранению спастического компонента болевого синдрома. В экспериментах с использованием артроскопии установлено, что криотерапия способствует ускорению синтеза фибробластов и восстановлению структуры хрящевой ткани.

Курс лечения включает 10-12 процедур. Их назначают по схеме через день или проводят ежедневно. Методика хорошо переносится пациентами и редко провоцирует побочные эффекты.

В домашних условиях специалисты рекомендуют использовать криотерапию с помощью льда. Для этого приготовленный в морозильной камере лед разминают и укладывают в пакет из полиэтилена. На колено накладывают полотенце, затем пакет со льдом. Время воздействия не более 20 минут. После сеанса криотерапии делают легкий массаж сустава. Количество процедур 15-20, лечиться нужно ежедневно или через день.

Лед можно заменить специальными криопакетами, продающимися в аптеках и магазинах медтехники. Их накладывают дома на 10 минут, сустав предварительно нужно накрыть полотенцем или плотной хлопчатобумажной тканью.

Лазеротерапия

Лечить артроз можно и инфракрасным лазерным излучением. Методика особенно показана при выраженном болевом синдроме и нарушении функции сустава, вовлечении в процесс связок и мышц. Воздействие лазера уменьшает воспалительный процесс в суставных тканях, устраняет болевые ощущения. Кроме того, процедура улучшает микроциркуляцию в синовиальной оболочке сустава, ускоряет репаративные процессы в месте поражения, активизирует иммунный ответ. Перечисленные эффекты замедляют развитие остеоартроза и пролонгируют ремиссию.

Особенно эффективно одновременное применение магнитного поля и лазерного излучения – лазерная магнитотерапия. Она оказывает одновременно обезболивающее и репаративное действие на сустав.

По мнению ортопедов-травматологов, применение лазерной магнитотерапии способствует положительной динамике заболевания и устраняет симптомы заболевания. Наилучший эффект наблюдается при одновременном назначении хондропротекторов.

Аппараты для проведения магнитолазерной терапии:

Данные приборы имеют несколько функций, можно регулировать параметры работы с учетом остроты и стадии артроза. Ими можно лечиться как в поликлинике, так и дома. Как правильно его использовать подскажет лечащий врач.

Ультразвук

Использование ультразвуковых волн положительно зарекомендовало себя в лечении гонартроза. В основе методике лежит феномен «микромассажа» клеток и тканей сустава, активизация продукции биологически активных веществ. Кроме того. В ходе процедуры механическая энергия преобразуется в тепловую, что активирует кровообращение, лимфоотток, уменьшает мышечный спазм.

С помощью ультразвука можно вводить лекарственные вещества – ультрафонофорез. Особенно показаны такие процедуры при явлениях синовита, бурсита, болевом синдроме, спровоцированном воспалительным процессом. Курс лечения включает 5-6 процедур. Их проводят ежедневно или через день. Препараты, используемые для ультрафонофореза при артрозе:

  • мазь с анальгином;
  • гидрокортизоновая мазь;
  • гель с хондроксидом;
  • «Дип Рилиф» гель.

Вне обострения ультразвук сочетают с массажем, лечебной физкультурой, другими видами физиотерапевтического воздействия.

Низкоинтенсивная УВЧ-терапия способствует усилению обменных процессов в суставных тканях. Она показана в восстановительном периоде. Тепловое воздействие способствует улучшению лимфооттока, устраняет дефанс мышц. Это благоприятно влияет на функциональную активность сустава.

Читать еще:  Упражнения для вытяжки позвоночника в домашних условиях

Количество сеансов не более 12. Длительность одной процедуры 5-12 минут.

Таким образом, применение физиотерапевтических методик позволяет замедлить прогрессирование суставной патологии и снизить выраженность симптомов. Особенно они эффективны в составе комплексной терапии. Проведение физиопроцедур дает возможность уменьшить количество назначаемых медикаментозных средств и тем самым снижает риск побочных эффектов. Выбор наиболее оптимальных физиотерапевтических процедур при артрозе коленного сустава проводит лечащий врач с учетом стадии патологии, выраженности боли и функциональных расстройств.

Клиническая эффективность физиотерапии при артрозе коленного сустава, симптомы болезни, виды процедур, противопоказания и побочные эффекты

Остеоартроз коленного сустава (синоним: гонартроз) – наиболее распространенное дегенеративное заболевание суставов, которое приводит к деформации и последующей утрате подвижности в колене. В статье мы разберем, помогает ли физиотерапия при артрозе коленного сустава.

Остеоартроз

Внимание! В международной классификации болезней 10-го (МКБ-10) пересмотра гонартроз обозначается кодом M17.

Особенности болезни

Гонартроз – распространенное заболевание коленного сустава (КС), которое вместе с остеоартритом тазобедренного сустава является одной из наиболее распространенных форм остеоартрита у людей. Из-за возрастающего малоподвижного образа жизни заболеваемость продолжает расти.

Гонартроз часто не распознается в течение многих лет, прежде чем он обычно приводит к длительной боли и ограниченной подвижности КС в зрелом возрасте после 50 лет.

Гонартроз является наиболее распространенной причиной имплантации искусственного КС. Каждый год около 175 000 человек в России получают протез КС из-за остеоартроза. Однако использование искусственного сустава является лишь последним вариантом лечения и не показан для всех пациентов. Раньше применялись консервативные процедуры.

КС является самым большим суставом человека. Здесь есть голова голени и бедренная кость. Коленная чашечка расположена перед КС и используется, в частности, для ее защиты. Суставные поверхности бедренной кости покрыты хрящом, который служит в качестве амортизатора между двумя костями и равномерно распределяет давление.

Хрящ не имеет собственного кровоснабжения. Он питается так называемой синовиальной жидкостью, которая его окружает. Движения колена стимулируют образование синовиальной жидкости и обеспечивают лучшее проникновение в хрящ. Это смешение улучшает подачу питательных веществ в клетки хряща, а хрящевой слой остается эластичным. Это делает его менее склонным к износу. Без движения хрящ постепенно погибает.

По разным причинам, включая отсутствие физических упражнений, хрящ может изнашиваться преждевременно. В результате части костных структур сустава втираются друг в друга и вызывают дискомфорт.

В зависимости от того, какая часть КС повреждена, выделяют следующие формы заболевания:

  • Медиальный гонартроз: износ преимущественно во внутренней области коленного сустава на медиальной стороне (то есть к середине тела);
  • Болевой остеоартрит КС: главным образом на внешней поверхности коленного сустава;
  • Ретропателлярный остеоартрит: повреждение хрящевого слоя на задней части коленной чашечки;
  • Пангонартроз: повреждение всех коленных сочленений;
  • Остеоартрит головки большеберцовой кости.

Артрит в колене (гонартроз) возникает вследствие различных причин. В медицине различают первичный и вторичный гонартроз. Первичный гонартроз является следствием износа коленного хряща без каких-либо видимых причин. Наиболее важные факторы риска:

  • Пожилой возраст;
  • Гиподинамия;
  • Генетическая предрасположенность;

Гиподинамия

Вторичный гонартроз обычно вызывается внешним (экзогенными) факторами:

  • Множественные травмы и сломанные кости: несчастные случаи могут привести к травмам КС или сломанным костям в непосредственной близости от КС. Результатом являются изменения формы сустава, которые уменьшают его функцию и приводят к более быстрому износу коленного хряща и, следовательно, к гонартрозу;
  • Чрезмерная нагрузка: если определенные движения выполняются ежедневно в течение многих лет, КС могут перегружаться, что приводит к развитию гонартроза;
  • Избыточный вес: чрезмерная масса тела увеличивает давление на коленные суставы, ускоряя износ хряща и развитие гонартроза;
  • Воспалительные заболевания суставов: воспаление КС, такое как бактериальный артрит или ревматоидный артрит, повреждает коленный хрящ и тем самым способствует развитию болезни;
  • Ревматические, метаболические заболевания или костные деформации, вызванные заболеваниями костей, такими как остеопороз.

Во многих случаях причиной болезней является совокупность нескольких факторов. Точная причина заболевания не установлена.

Проявление артроза колена

Остеоартрит в колене характеризуется многими различными симптомами, которые становятся все более интенсивными с прогрессом хрящевого износа. Ранние симптомы, указывающие на начало гонартроза, включают боль:

  • После длительных периодов отдыха;
  • При подъеме по лестнице;
  • За коленкой после долгого сидения;
  • При переносе тяжелых предметов;
  • Резких движениях.

Позже боль возникает чаще и быстрее, например, ночью и даже в покое. В зависимости от положения гонартроза эта боль может возникать только внутри, снаружи или под коленной чашечкой и быть тупой или жгучей. Результатом гонартроза является постепенное снижение подвижности колена. В случае переднего гонартроза также может возникать воспаление коленного сустава (артрит), которое проявляется как отек, покраснение и перегревание пораженного участка.

Цели и эффект физиопроцедур

Физиолечение помогает предотвратить остеоартрит и задержать прогрессирование заболевания. Хрящ естественно поддерживается и защищается движениями коленного сустава. Для этого особенно подходят нерезкие движения, которые не слишком сильно перегружают связки. Физиопроцедуры также наращивают мышцы, которые окружают сустав. Хорошо тренированные мышцы поддерживают и облегчают движение колена.

Следующие виды спорта оказывают положительное воздействие на пациентов с артрозом:

  • Езда на велосипеде;
  • Плавание;
  • Водная аэробика;
  • Лыжный спорт;
  • Норвежская ходьба.

Даже в случае проблем с артрозом эти упражнения помогают сделать хрящ более гибким и замедлить прогрессирование расстройства. Избегать физических упражнений из-за боли – это неправильный путь лечения. Рекомендуется начать больше двигаться и заниматься спортом.

Водный спорт

Необходимо постепенно увеличивать количество физических нагрузок:

  • Вместо лифта использовать лестницу;
  • Если пациент сидит долго, например, в офисе, требуется делать зарядку;
  • Не рекомендуется сразу садиться в машину после офиса. Пациенту нужно немного пройтись;
  • Время от времени рекомендуется «болтать» ногами под столом, поскольку движения увеличивают высвобождение жидкости;
  • Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на коленный сустав, поэтому рекомендуется снизить массу тела.

Длительные периоды сидения на корточках или со скрещенными ногами оказывают огромное давление на суставы. Требуется вставать и разминаться. Некоторые физиотерапевтические упражнения, эффективные лечебные комплексы ЛФК, гимнастику можно выполнять в домашних условиях. Некоторые виды терапии требуется выполнять под контролем физиотерапевта в специализированной поликлинике.

Ожирение

Медикаментозная терапия

В медицинской практике используются болеутоляющие средства – ацетаминофен, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и опиаты. НПВП обладают обезболивающим и противовоспалительным действием. Однако побочные эффекты НПВП в отношении желудочно-кишечного тракта не следует недооценивать. Длительное применение может привести к язве желудка, в редких случаях – к кровотечению. Парацетамол имеет меньше побочных эффектов на желудок, но менее эффективен из-за отсутствия противовоспалительных свойств.

Ацетаминофен

Гидрокортизон обладает доказанной сильной обезболивающей и противовоспалительной эффективностью. Эффект длится до трех недель. Он используется для лечения неконтролируемой боли либо отдельно, либо в дополнение к системным болеутоляющим средствам. Долгосрочно лечиться гидрокортизоном на любой стадии или степени болезни не рекомендуется, поскольку он обладает широким спектром побочных реакций.

Другим вариантом лечения является введение гиалуроновой кислоты (ГК). ГК является основным компонентом синовиальной жидкости. Поэтому считается, что ГК оказывает смазывающий эффект и, следовательно, имеет функцию амортизатора. В клинических условиях был выявлен анальгетический и антираздражающий эффект.

Аналогичным образом используются диетические добавки, такие как глюкозамина сульфат и хондроитинсульфат. Они имеют хондропротекторный эффект. Однако эффективность других веществ – диацерина, авокадо, коллагена, шиповника – клинически не подтверждена.

Глюкозамин

Совет! Перед применением любых лекарственных средств требуется проконсультироваться с врачом. Некоторые препараты противопоказано принимать при определенных заболеваниях. Необдуманное применение лекарств может привести к непредсказуемым последствиям. При передозировке рекомендуется немедленно вызвать скорую помощь.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector